yaşında kadın hasta, balkon korkuluğunun kırılması sonucu yaklaşık metre yükseklikten sert zemine düşme sonrası acil servise getiriliyor. İlk bakıda konfüze, soluk ve terlemiş olduğu gözlenen hastanın kan basıncı mmHg, nabzı /dakika ve solunum sayısı /dakika olarak ölçülüyor. Fizik muayenesinde sol hemitoraksta solunum sesleri alınamıyor, perküsyonla matite saptanıyor ve boyun venlerinin kollabe (düz) olduğu görülüyor. Bu hasta için en olası tanı ve uygulanması gereken ilk müdahale aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
- Masif hemotoraks - Tüp torakostomiAnswer
- BTansiyon pnömotoraks - İğne dekompresyonu
- CKardiyak tamponad - Acil perikardiyosentez
- DYelken göğüs - Analjezi ve oksijen desteği
- EDiyafram rüptürü - Nazogastrik sonda takılması
Answer
Masif hemotoraks tanısı alan hastaya ilk müdahale olarak tüp torakostomi uygulanmalıdır.
Hastada saptanan bulgular (şok, tek taraflı solunum sesi kaybı, matite ve kollabe boyun venleri) ATLS protokolüne göre masif hemotoraksı işaret eder. Masif hemotoraks, plevral boşlukta mL veya hastanın kan hacminin %'inden fazlasının birikmesi olarak tanımlanır. Tedavide öncelikle geniş çaplı bir göğüs tüpü (tüp torakostomi) takılarak hemotoraks boşaltılmalı ve akciğer ekspanse edilmelidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Toraks travmalarında yaşamı tehdit eden tabloların fizik muayene (perküsyon ve venöz dolgunluk) ile ayırıcı tanısı.
Hints
1
Hastanın boyun venlerinin kollabe olması, şokun nedeninin hipovolemi (kan kaybı) mi yoksa obstrüksiyon (basınç) mu olduğu konusunda ipucu verir.
Practice More
Masif hemotoraksta acil torakotomi endikasyonlarını (başlangıç drenaj miktarı ve saatlik kanama hızı) gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s