Question

Difficulty: MediumÖzofagus Hastalıkları

4040 yaşında erkek hasta, özellikle ağır yemeklerden sonra artan göğüs kemiği arkasında yanma (pirozipirozi) ve ağza acı su gelmesi şikayetleri ile başvuruyor. Yapılan endoskopik incelemede distal özofagus mukozasında hafif hiperemi ve ödem izleniyor. Bu bölgeden alınan biyopsi materyalinin mikroskobik incelemesinde reflü özofajit tanısı konuluyor. Bu hastadaki tanıyı en iyi destekleyen histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Skuamöz epitel içine eozinofil infiltrasyonu ve bazal tabaka hiperplazisiAnswer
  2. B
    Muskülaris propriada miyenterik pleksus kaybı ve fibrozis
  3. C
    Yüzeyel epitelde belirgin keratinizasyon ve granüler tabaka oluşumu
  4. D
    Lamina propriada non-kazeifiye granülom yapıları ve dev hücreler
  5. E
    Skuamöz epitelin yerini goblet hücreleri içeren kolumnar epitelin alması

Answer

Skuamöz epitel içine eozinofil infiltrasyonu ve bazal tabaka hiperplazisi
Gastroözofageal reflü hastalığında (GÖRH), mide asidinin özofagusa kaçışı sonucu skuamöz epitelde zedelenme meydana gelir. Histopatolojik olarak bu durum; epitel içine eozinofil ve nötrofil gibi inflamatuar hücrelerin göçü, epitelin rejeneratif yanıtı olarak bazal tabaka kalınlığının artması (hiperplazi) ve lamina propria papillalarının epitel kalınlığının 1/31/3'ünden fazlasına uzanması ile karakterizedir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik semptomların değerlendirilmesi
Pirozi ve asit regürjitasyonu gastroözofageal reflü hastalığını (GÖRH) düşündürür.
Hastanın öyküsü tipik reflü semptomları içermektedir.
2
Endoskopik ve histopatolojik korelasyonun kurulması
Hafif hiperemi ve ödem varlığında mikroskobik düzeyde epitel yanıtları aranmalıdır.
GÖRH'de mukozal hasar mikroskobik değişikliklerle başlar.
3
Reflü özofajitin spesifik mikroskobik bulgularının belirlenmesi
Eozinofil/nötrofil varlığı, bazal hiperplazi ve papilla uzaması tanı koydurucudur.
Bu değişiklikler asit maruziyetine karşı skuamöz epitelin verdiği reaktif yanıtlardır.

Key Concept

Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GÖRH) Histopatolojisi
Estimated Time:1m 15s
Rate this question