Halsizlik ve bacaklarındaki döküntüler nedeniyle polikliniğe başvuran yaşındaki kadın hastanın fizik muayenesinde; her iki alt ekstremitede basmakla solmayan, ağrısız, palpabl purpurik lezyonlar saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde; eritrosit sedimentasyon hızı mm/saat, romatoid faktör () IU/mL (N: ), düzeyi mg/dL (N: -) ve düzeyi mg/dL (N: -) olarak ölçülüyor. İdrar analizinde proteinüri saptanan hastanın özgeçmişinde yıldır devam eden ve tedavi edilmemiş kronik Hepatit C enfeksiyonu öyküsü bulunmaktadır. Bu klinik ve laboratuvar bulguları temelinde, hastada gelişen vaskülit tipi aşağıdakilerden hangisidir?
- Kriyoglobulinemik vaskülitAnswer
- BPoliarteritis nodosa
- CGranülomatoz polianjiitis
- DMikroskobik polianjiitis
- EEozinofilik granülomatoz polianjiitis
Answer
Kriyoglobulinemik vaskülit
Bu vakada palpabl purpura, artralji ve halsizlikten oluşan Meltzer triadı mevcuttur. Laboratuvar bulgularında saptanan romatoid faktör (RF) pozitifliği ve özellikle kompleman 4 () düzeyindeki belirgin düşüklük (kompleman tüketimi), Hepatit C öyküsü ile birleştiğinde en olası tanı Kriyoglobulinemik Vaskülit'tir. Kriyoglobulinler, RF aktivitesi gösteren immün kompleksler olup klasik yolak üzerinden komplemanı tüketirler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
HCV ile ilişkili mikst kriyoglobulinemik vaskülitte tipik olarak Meltzer triadı, RF pozitifliği ve belirgin C4 düşüklüğü görülür.
Practice More
Vaskülitlerde ANCA tipleri (c-ANCA vs p-ANCA) ve spesifik antikor hedefleri (PR3 vs MPO) konusunu gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s