Examkin

Question

Difficulty: MediumPerikard Hastalıkları

34 yaşında erkek hasta, ani başlayan nefes darlığı ve fenalık hissi ile acil servise başvuruyor. Yaklaşık 1010 gün önce üst solunum yolu enfeksiyonu öyküsü olan hastanın fizik muayenesinde; kan basıncı 85/5585/55 mmHg, nabız 120120/dakika ve juguler venöz dolgunluk saptanıyor. Dinlemekle kalp seslerinin derinden geldiği ve inspiryum sırasında sistolik kan basıncında 1515 mmHg'lık bir düşüş olduğu belirleniyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Perikard tamponadıAnswer
  2. B
    Akut miyokard enfarktüsü
  3. C
    Tip A aort diseksiyonu
  4. D
    Tansiyon pnömotoraks
  5. E
    Konstriktif perikardit

Answer

Perikard tamponadı
Doğru seçenek olan perikard tamponadı, hastadaki Beck triadı (hipotansiyon, juguler venöz dolgunluk, derinden gelen kalp sesleri) ve pulsus paradoksus (>10> 10 mmHg düşüş) bulgularını tam olarak açıklar. Hastanın 1010 gün önceki viral enfeksiyon öyküsü, akut perikardit sonrası gelişen hızlı sıvı birikimini ve tamponad tablosunu destekler.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguların sentezi
Hipotansiyon, juguler venöz dolgunluk ve derinden gelen kalp sesleri (Beck Triadı) saptandı.
Bu üçlü bulgu, perikard boşluğunda basınç artışına bağlı kardiyak dolumun engellendiğini gösterir.
2
Pulsus paradoksus değerlendirmesi
İnspiryumda sistolik kan basıncında 1515 mmHg düşüş (> 1010 mmHg) belirlendi.
Tamponadda sağ ventrikülün inspiryumda artan dolumu, ortak perikardiyal alan kısıtlılığı nedeniyle interventriküler septumu sola iter ve sol ventrikül atım hacmini düşürür.
3
Ayırıcı tanı ve kesinleştirme
Viral prodrom öyküsü ile akut efüzyonel perikardit sonrası tamponad gelişimi doğrulandı.
Viral enfeksiyonlar perikardit ve buna bağlı perikardiyal efüzyonun en sık nedenlerindendir.

Key Concept

Perikard Tamponadı ve Beck Triadı

Practice More

Perikard tamponadı tanısı kesinleşen bu hastada bir sonraki acil basamak tedaviyi (perikardiyosentez) gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Perikard Hastalıkları

More questions from this topic