yaşında, uzun süredir kronik alkol kullanımı ve tekrarlayan epigastrik ağrı atakları öyküsü olan bir erkek hasta, bir yakınına pankreas kanseri tanısı konulması üzerine endişelenerek polikliniğe başvuruyor. Herhangi bir yeni şikayeti olmayan hastanın fizik muayenesi doğal saptanıyor. Hasta, pankreas kanseri açısından tarama yapılması amacıyla serum CA 19-9 düzeyine bakılmasını talep ediyor. Yapılan incelemede serum CA 19-9 düzeyi U/mL (Normal: U/mL) olarak saptanıyor. Bu klinik tablo ve tümör belirteçlerinin kullanımıyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- ACA 19-9 düzeyi normalin katına yaklaştığı için bu değer pankreas kanseri tanısı için yeterlidir.
- CA 19-9 tarama testi olarak kullanıma uygun değildir; saptanan yükseklik hastanın kronik pankreatit öyküsüyle ilişkili olabilir.Answer
- CPankreas kanseri taramasında CA 19-9'un duyarlılığı, meme kanseri taramasındaki mamografiden daha yüksektir.
- DCA 19-9 yüksekliği saptandığı için hastaya tarama amaçlı yıllık CA 125 ve CEA takibi başlanmalıdır.
- ECA 19-9, sadece pankreas kanserine özgü bir belirteç olduğu için karaciğer ve safra yolu hastalıklarından etkilenmez.
Answer
CA 19-9 tarama testi olarak kullanıma uygun değildir; saptanan yükseklik hastanın kronik pankreatit öyküsüyle ilişkili olabilir.
Doğru yanıt olan seçenek, CA 19-9'un düşük spesifitesi nedeniyle tarama amaçlı kullanılmaması gerektiğini ve kronik pankreatit gibi benign durumlarda yükselebileceğini doğru şekilde belirtmektedir. CA 19-9'un temel kullanım alanı, bilinen pankreas kanserli hastalarda tedavi yanıtını ve nüksleri izlemektir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tümör belirteçlerinin (özellikle CA 19-9) düşük spesifiteleri nedeniyle asemptomatik bireylerde tarama testi olarak kullanılmaması gerekliliği.