Question

Difficulty: MediumGlomerulonefritler

88 yaşındaki erkek çocuk, 22 gündür devam eden ateş ve boğaz ağrısı şikayetleri eşliğinde gelişen "çay rengi" idrar ve göz kapaklarında hafif şişlik nedeniyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı 125/80125/80 mmHg saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde; idrar analizinde 3+3+ protein, bol dismorfik eritrosit ve eritrosit silindirleri görülüyor. Serum C3C3 ve C4C4 düzeyleri normal sınırlarda, ASOASO titresi ise negatif saptanıyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. IgA nefropatisiAnswer
  2. B
    Akut poststreptokoksik glomerülonefrit
  3. C
    Membranoproliferatif glomerülonefrit
  4. D
    Minimal değişiklik hastalığı
  5. E
    Alport sendromu

Answer

IgA nefropatisi
IgA nefropatisi (Berger Hastalığı), özellikle üst solunum yolu enfeksiyonu sırasında veya hemen sonrasındaki 1−21-2 gün içinde (senfaranjitik) ortaya çıkan makroskobik hematüri atakları ile karakterizedir. En önemli laboratuvar bulgusu kompleman (C3C3, C4C4) düzeylerinin normal olmasıdır.

Step-by-Step Solution

1
Enfeksiyon ile hematüri arasındaki süreyi değerlendirin.
Hematüri enfeksiyonun 22. gününde (senfaranjitik) ortaya çıkmıştır.
IgA nefropatisi enfeksiyonla eş zamanlı gelişirken, APSGN latent dönem gerektirir.
2
Serum kompleman (C3C3 ve C4C4) düzeylerini kontrol edin.
Kompleman düzeyleri normaldir.
Normal kompleman düzeyi; APSGN ve MPGN gibi hipokomplemanemik glomerülonefritleri dışlar.
3
Klinik tabloyu birleştirerek tanıyı koyun.
Senfaranjitik hematüri + Normal kompleman = IgA nefropatisi.
Çocukluk çağında tekrarlayan makroskobik hematürinin en sık nedeni IgA nefropatisidir.

Key Concept

Senfaranjitik (eş zamanlı) hematüri varlığında kompleman düzeyleri normal ise öncelikle IgA nefropatisi düşünülmelidir.

Practice More

Hematürisi devam eden bir hastada C3 düzeyinin 8 haftadan uzun süre düşük kalması durumunda hangi tanı öncelikle düşünülmelidir?
Estimated Time:1m 30s
Rate this question