haftalık prematüre doğum öyküsü olan aylık bir erkek çocuk, bacaklarını çaprazlayarak basma ve henüz bağımsız yürüyememe şikayetiyle getiriliyor. Fizik muayenede; alt ekstremitelerde belirgin olmak üzere yaygın artmış tonus, parmak ucu basma, bilateral Babinski pozitifliği ve "makaslama" postürü saptanıyor. Üst ekstremitelerde ise ince motor becerilerin ve kas gücünün yaşa uygun olduğu gözleniyor.
Bu çocukta en olası klinik tip ve eşlik etmesi beklenen kraniyal görüntüleme bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
- Spastik dipleji — Periventriküler lökomalaziAnswer
- BSpastik kuadripleji — Multikistik ensefalomalazi
- CDiskinetik tip — Bazal ganglionlarda sinyal artışı
- DSpastik hemipleji — Tek taraflı serebral enfarkt
- EAtaksik tip — Serebellar hipoplazi
Answer
En olası klinik tablo spastik dipleji olup, kraniyal görüntülemede periventriküler lökomalazi (PVL) görülmesi beklenir.
Vakadaki haftalık prematüre doğum öyküsü ve muayenede saptanan alt ekstremite ağırlıklı spastisite (makaslama postürü, parmak ucu basma, üst ekstremitelerin korunması) 'Spastik Dipleji' tanısını koydurur. Bu klinik tipin en karakteristik radyolojik bulgusu periventriküler beyaz cevher hasarı olan 'Periventriküler Lökomalazi (PVL)'dir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Prematürelik, spastik dipleji ve periventriküler lökomalazi (PVL) arasındaki güçlü ilişki.
Estimated Time:1m 15s