yaşında diyabetik bir hasta, ürosepsis nedeniyle septik şok tablosunda yoğun bakıma yatırılıyor. Takiplerinde hastanın kan şekeri regülasyonunun çok zorlaştığı, yüksek doz insüline rağmen hiperglisemisinin devam ettiği ve solunum yetmezliğinin derinleştiği gözleniyor. Bu hastadaki septik şokun patogenezi ve organ etkileri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
- Ave gibi sitokinler, iskelet kası hücrelerinde ekspresyonunu azaltarak insülin direncine yol açar.
- BKatekolamin ve glukagon gibi stres hormonlarının artışı, hepatik glukoneogenezi uyararak hiperglisemi tablosunu derinleştirir.
- CSistemik hipotansiyon ve vasküler kaçak gelişiminde, nitrik oksit () artışı ve kompleman ürünlerinin (, ) sentezi merkezi rol oynar.
- DEndotel hücrelerinde trombomodulin düzeylerinin azalması ve doku faktörü ekspresyonunun artması, yaygın damar içi pıhtılaşma () riskini artırır.
- Şok akciğeri (yaygın alveolar hasar) gelişiminde alveol boşluklarına sızan sıvı, sol kalp yetmezliğine ikincil gelişen ve protein içeriği düşük olan bir transüda özelliğindedir.Answer
Answer
Şok akciğeri gelişiminde sızan sıvı, sol kalp yetmezliğine bağlı bir transüda değil, endotel hasarına bağlı gelişen bir eksüdadır.
Şok akciğeri (yaygın alveolar hasar/ARDS), inflamatuar mediyatörlerin alveolar kapiller endoteline ve epitel hücrelerine verdiği hasar sonucu gelişir. Bu hasar sonucunda damar geçirgenliği artar ve alveol boşluklarına proteinden zengin 'eksüda' niteliğinde bir sıvı sızar. Seçenekte belirtilen sol kalp yetmezliğine bağlı hidrostatik basınç artışı (transüda) mekanizması ise 'kardiyojenik akciğer ödemi' için geçerlidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Septik şok patogenezinde metabolik hiperglisemi mekanizması ve şok akciğerinin (ARDS) eksüda niteliği.
Practice More
Şokun evrelerini (başlangıç, progresif, irreversibl) ve her evredeki karakteristik morfolojik organ değişikliklerini tekrar edin.
Estimated Time:2m 0s