Question

Difficulty: MediumAkciğer Tümörleri

5555 yaşında kadın hasta, 1515 paket/yıl sigara öyküsü ile rutin kontrole geliyor. Çekilen göğüs tomografisinde sağ akciğer üst lob periferinde 33 cm çapında, düzensiz sınırlı soliter bir kitle saptanıyor. Alınan transtorasik iğne biyopsisinde asiner yapılar oluşturan atipik epitel hücreleri ve hücre içi müsin varlığı izleniyor. Bu hastadaki neoplazmın tanısını doğrulamada en duyarlı ve özgül olan immünhistokimyasal belirteç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. TTF-1Answer
  2. B
    p40
  3. C
    Sinaptofizin
  4. D
    Kalretinin
  5. E
    Kromogranin A

Answer

Akciğerin periferik yerleşimli, asiner yapı oluşturan ve müsin içeren tümörü adenokarsinomdur; bu tümörün tanısında kullanılan en özgül belirteç TTF-1'dir.
Vakada tanımlanan periferik yerleşimli, asiner (glandüler) yapı oluşturan ve müsin üreten tümör akciğer adenokarsinomudur. TTF-1 (Thyroid Transcription Factor-1), primer akciğer adenokarsinomlarının yaklaşık %75-80'inde pozitiftir ve tanıda en değerli immünhistokimyasal belirteçlerden biridir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ve radyolojik verileri analiz etme
Kadın hasta, nispeten az sigara öyküsü ve periferik yerleşimli kitle saptanması.
Akciğer adenokarsinomları kadınlarda ve sigara içmeyenlerde/az içenlerde en sık görülen, tipik olarak periferik yerleşimli akciğer tümörüdür.
2
Morfolojik bulguları yorumlama
Asiner yapılar ve müsin varlığı.
Glandüler (asiner) diferansiyasyon ve müsin üretimi adenokarsinomun temel histopatolojik özelliğidir.
3
Uygun immünhistokimyasal belirteci seçme
TTF-1 (Thyroid Transcription Factor-1) pozitifliği.
TTF-1 ve Napsin A, akciğer adenokarsinomlarını diğer akciğer tümörlerinden ve metastazlardan ayırmada kullanılan temel belirteçlerdir.

Key Concept

Akciğer adenokarsinomu, periferik yerleşimi, glandüler morfolojisi ve TTF-1 pozitifliği ile karakterizedir.

Practice More

Akciğer adenokarsinomlarında saptanan EGFR, ALK ve ROS1 gibi mutasyonların hedefe yönelik tedavideki önemini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question