Question

Difficulty: MediumGram Negatif ve Enterik Enfeksiyonlar

2626 yaşında erkek hasta, 33 gündür devam eden yüksek ateş, kolik tarzda karın ağrısı ve günde 1010-1212 kez olan, az miktarda, kanlı ve mukuslu dışkılama şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede barsak sesleri artmış, sol alt kadranda hassasiyet mevcut; rektal tuşede ise ağrılı tenesmus saptanıyor. Bu hastada en olası etken olan patojen ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Hastalık oluşturması için gereken infektif dozun çok düşük (1010-100100 bakteri) olmasıAnswer
  2. B
    Dışkı kültüründe tanısal olarak 42C42^{\circ}C'de ve mikroaerofilik ortamda üreme özelliği göstermesi
  3. C
    Peritrik kirpikleri sayesinde besiyerinde ve vücut içinde aktif hareket yeteneğine sahip olması
  4. D
    Temel rezervuarının kümes hayvanları ve çiftlik hayvanları olduğu zoonotik bir enfeksiyon etkeni olması
  5. E
    Ampirik tedavisinde ilk basamak seçenek olarak her zaman azitromisin tercih edilmesi

Answer

Shigella türlerinin mide asidine dirençli olması nedeniyle çok düşük bir infektif dozla (1010-100100 bakteri) hastalık oluşturabilmesi
Hastanın klinik tablosu (ateş, kanlı-mukuslu ishal, kolik ağrı ve tenesmus) klasik bir dizanteri tablosudur. Shigella türleri, mide asidine karşı yüksek dirence sahip oldukları için 1010 ila 100100 adet bakteri gibi çok düşük bir dozla bile enfeksiyon başlatabilirler. Bu durum, kreşlerde veya kışlalarda hızlı salgınlara yol açmasının temel nedenidir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tablonun analiz edilmesi
Yüksek ateş, kanlı-mukuslu ishal (dizanteri) ve tenesmus varlığı saptandı.
Bu bulgular tipik olarak invaziv enterit etkenlerini (Shigella, Campylobacter, EIEC, Salmonella) düşündürür.
2
Etenlerin ayırıcı tanısının yapılması
Tenesmusun belirgin olması ve küçük hacimli kanlı dışkılama Shigella'yı ön plana çıkarır.
Shigella distosigmoid bölgeyi tutarak klasik dizanteri tablosuna yol açar.
3
Patojenin spesifik özelliklerinin değerlendirilmesi
Shigella'nın en önemli mikrobiyolojik ve epidemiyolojik özelliği düşük infektif dozdur.
Diğer enterik patojenlerin aksine, Shigella mide asidinden etkilenmeden kolona ulaşabilir.

Key Concept

Shigella enfeksiyonunun (Shigelloz) düşük infektif dozu ve karakteristik dizanteri tablosu.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question