Rutin kontrolleri sırasında tam kan sayımında hafif anemi ve makrositoz (MCV: 106 fL) saptanan 45 yaşındaki kadın hastanın periferik yayma incelemesinde hipersegmente nötrofillere rastlanmamıştır. Serum B12 vitamini ve folat düzeyleri normal sınırlarda ölçülen hastada, mevcut anemi tablosunun etiyolojisi açısından en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AAtrofik gastrit
- HipotiroidiAnswer
- CKronik pankreatit
- DMetotreksat kullanımı
- EDiphyllobothrium latum enfestasyonu
Answer
Megaloblastik olmayan makrositer aneminin en sık nedenlerinden biri olan Hipotiroidi doğru cevaptır.
Soruda verilen vaka, makrositer anemisi olan ancak megaloblastik değişiklikler (hipersegmente nötrofil) göstermeyen ve vitamin düzeyleri normal olan bir hastadır. Bu tablo 'Megaloblastik Olmayan Makrositer Anemi' olarak sınıflandırılır. Hipotiroidi, eritrosit membran yapısındaki lipid kompozisyonunu değiştirerek ve eritropoezi yavaşlatarak bu tabloya neden olan klasik bir endokrin sebeptir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Makrositer anemilerde periferik yayma bulgularına (hipersegmentasyon) ve B12/Folat düzeylerine göre megaloblastik ve non-megaloblastik ayrımı yapılması.