24 yaşında, infertilite ve adet düzensizliği (yılda 4-5 kez adet görme) şikayetleriyle başvuran, vücut kitle indeksi (VKİ) olan hastanın fizik muayenesinde hirsutizm saptanmıştır. Yapılan pelvik ultrasonografide overlerin normal boyut ve görünümde olduğu izlenmiştir. Laboratuvar incelemesinde total testosteron hafif yüksek (), 17-hidroksiprogesteron ve prolaktin normal sınırlarda bulunmuştur. Bu hastanın tanısal süreci ve patofizyolojisi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi en doğrudur?
- Hastada kronik anovulasyon ve klinik/biyokimyasal hiperandrojenizm mevcudiyeti, ultrasonografi bulgusu olmasa bile Rotterdam kriterlerine göre PKOS tanısı koymak için yeterlidir.Answer
- BPelvik ultrasonografide polikistik over görünümü (12 veya daha fazla folikül) saptanmadığı için mevcut klinik tabloyla PKOS tanısı dışlanmalıdır.
- CTanıyı kesinleştirmek için serum LH seviyesinin FSH seviyesine oranının en az olduğunun biyokimyasal olarak gösterilmesi şarttır.
- DHastadaki obeziteye eşlik eden hiperinsülinemi, karaciğerde seks hormonu bağlayıcı globulin (SHBG) sentezini artırarak serbest testosteron düzeyini düşürmeye çalışır.
Answer
Hastada kronik anovulasyon ve klinik/biyokimyasal hiperandrojenizm mevcudiyeti, ultrasonografi bulgusu olmasa bile PKOS tanısı koymak için yeterlidir.
Rotterdam 2003 kriterlerine göre PKOS tanısı için şu üç kriterden en az ikisinin varlığı gereklidir: 1- Oligo-anovülasyon, 2- Klinik ve/veveya biyokimyasal hiperandrojenizm, 3- Polikistik overlerin ultrasonografik görünümü. Bu vakada hasta ilk iki kriteri karşıladığı için ultrasonografi bulgusu normal olsa dahi PKOS tanısı alır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Rotterdam Tanı Kriterleri ve PKOS Patofizyolojisi