Examkin

Question

Difficulty: MediumSerebrovasküler Hastalıklar

7272 yaşında kadın hasta, ani gelişen sol kol ve bacakta felç şikayetiyle acil servise getiriliyor. Yapılan nörolojik muayene ve radyolojik tetkikler sonucunda sağ orta serebral arter (MCAMCA) oklüzyonuna bağlı geniş iskemik infarkt saptanıyor. Yatışının 55. gününde gelişen komplikasyonlar nedeniyle kaybedilen hastanın otopsisinde, beyindeki iskemik lezyon alanının mikroskobik incelemesinde en baskın olması beklenen bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Sitoplazması yoğun eozinofilik boyanan piknotik nükleuslu "kırmızı nöronlar"
  2. B
    Yoğun nötrofil infiltrasyonu ve belirgin doku ödemi
  3. Köpüksü sitoplazmalı makrofajlar (gitter hücreleri) ve likefaksiyon nekrozuAnswer
  4. D
    Reaktif astrosit proliferasyonu ve gemistositlerin oluşumu
  5. E
    Kavitasyon çevresinde yoğun glial skleroz ve kalsifikasyonlar

Answer

İskemik beyin hasarının 55. gününde baskın mikroskobik bulgu köpüksü makrofajlar (gitter hücreleri) ve likefaksiyon nekrozudur.
Serebrovasküler bir olaydan sonraki 33 ile 1010 gün arasında, nekrotik dokuyu temizlemek üzere alana makrofajlar (gitter hücreleri) göç eder. Bu hücreler fagosite ettikleri miyelin ve hücre artıklarından dolayı köpüksü bir sitoplazmaya sahip olurlar. Beyin dokusu protein bakımından fakir, lipid bakımından zengin olduğu için bu süreç sonunda likefaksiyon nekrozu ve kavitasyon gelişir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik senaryodaki zaman dilimini belirle
Hasta iskemik olaydan 55 gün sonra kaybedilmiştir.
Serebrovasküler olaylarda morfolojik değişiklikler zamanla karakteristik bir sıra izler.
2
Beyin infarktının kronolojik evrelerini hatırla
0−120-12 saat: Bulgu yok; 12−2412-24 saat: Kırmızı nöronlar; 1−31-3 gün: Nötrofiller; 3−103-10 gün: Makrofajlar; >2>2 hafta: Gliozis.
Her evrede baskın olan hücre tipi ve doku değişikliği farklıdır.
3
55. güne karşılık gelen hücre tipini seç
Makrofaj evresi (3−103-10 gün) baskındır.
Bu dönemde nekrotik doku fagositozla temizlenir ve likefaksiyon nekrozu izlenir.

Key Concept

Serebrovasküler infarktların kronolojik morfolojik evrimi
Estimated Time:1m 0s
Rate this question

Topics

Serebrovasküler Hastalıklar

More questions from this topic