5 yaşındaki bir kız çocuk, bacaklarında aniden oluşan morluklar ve dün akşam başlayan burun kanaması şikayetiyle getiriliyor. Öyküsünden 10 gün önce ateşli bir üst solunum yolu enfeksiyonu geçirdiği öğreniliyor. Fizik muayenede gövde ve ekstremitelerde yaygın peteşi ve ekimozlar saptanıyor. Dalak ve karaciğer büyüklüğü saptanmıyor, lenfadenopati saptanmıyor. Laboratuvar sonuçları aşağıdadır:
| Parametre | Sonuç |
|---|---|
| Trombosit Sayısı | |
| MPV (Ortalama Trombosit Hacmi) | (Yüksek) |
| Kanama Zamanı | 14 dakika (Uzamış) |
| PT (Protrombin Zamanı) | 12 saniye (Normal) |
| aPTT | 30 saniye (Normal) |
Bu çocukta en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- İmmün trombositopenik purpura (İTP)Answer
- Bvon Willebrand hastalığı
- CBernard-Soulier sendromu
- DGlanzmann trombastenisi
- EHenoch-Schönlein purpurası (IgA vasküliti)
Answer
İmmün trombositopenik purpura (İTP)
Çocuklarda viral bir enfeksiyonu takiben (yaklaşık 1-4 hafta sonra) ani başlayan peteşi, ekimoz ve burun kanaması gibi bulgularla birlikte saptanan izole trombositopenide en olası tanı İTP'dir. Fizik muayenede splenomegali, lenfadenopati gibi ek bulguların olmaması ve koagülasyon parametrelerinin (PT, aPTT) normal olması tanıyı güçlü bir şekilde destekler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İmmün trombositopenik purpura (İTP), çocuklarda izole trombositopeninin en yaygın sebebidir ve sıklıkla bir viral enfeksiyonu takiben ani başlangıçlı mukokutanöz kanamalarla (peteşi, ekimoz, epistaksis) karakterizedir.
Hints
1
Hastada izole bir trombositopeni mi var yoksa başka hücre serileri de etkilenmiş mi?
2
Primer hemostaz bozukluklarında koagülasyon testlerinin (PT, aPTT) nasıl olması beklenir?
3
Viral enfeksiyon sonrası ani başlangıçlı düşük trombosit ve normal dalak boyutu hangi tanıyı işaret eder?
Practice More
İTP tanısı alan bu hastada tedavi endikasyonlarını ve kemik iliği aspirasyonu yapılması gereken durumları gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:45s