Bronşiyal astım tanısı olan 42 yaşındaki erkek hasta, akut bronkospazm şikayetiyle acil se… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Bronşiyal astım tanısı olan 42 yaşındaki erkek hasta, akut bronkospazm şikayetiyle acil servise başvurmuştur. Hastaya yüksek dozda inhale terbutalin tedavisi başlanmıştır. Bu tedavi sonrası gelişebilecek olan metabolik/elektrolit değişikliği ve buna neden olan temel mekanizma aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?

Hipokalemi - İskelet kasındaki $Na^+/K^+$ -ATPaz pompasının aktivasyonuAnswer
B
Hiperkalemi - Potasyumun hücre içinden sistemik dolaşıma redistribüsyonu
C
Hipoglisemi - Karaciğerde glikojen sentezinin stimülasyonu
D
Hiponatremi - Antidiyüretik hormon ( $ADH$ ) salınımının uyarılması
E
Hipermagnezemi - Gastrointestinal sistemden magnezyum emiliminin artışı

Answer

Hipokalemi - İskelet kasındaki

Na^+/K^+

-ATPaz pompasının aktivasyonu

İskelet kasındaki

\beta_2

reseptörlerinin uyarılması,

Na^+/K^+

-ATPaz pompasının aktivitesini artırarak potasyumun hücre içine girişini stimüle eder. Bu durum, özellikle yüksek doz terbutalin veya salbutamol gibi ilaçların sistemik emilimi sonrası klinik olarak belirgin hipokalemiye yol açabilir.

Step-by-Step Solution

İlacın farmakolojik sınıfını belirle.

Terbutalin, kısa etkili bir

\beta_2

-adrenerjik reseptör agonistidir (SABA).

Tedavi etkilerini ve yan etkilerini anlamak için ilacın hangi reseptör üzerinden çalıştığını bilmek gerekir.

\beta_2

reseptörlerinin metabolik ve elektrolit etkilerini hatırla.

\beta_2

stimülasyonu, iskelet kasında

G_s

protein-cAMP yolağı üzerinden

Na^+/K^+

-ATPaz pompasını aktive eder.

Yüksek dozlarda bu aktivasyon, plazmadaki potasyumun (

K^+

) hücre içine (intrasellüler mesafeye) yer değiştirmesine neden olur.

Klinik sonucu saptanır.

Plazma potasyum seviyesinin düşmesi (hipokalemi) gerçekleşir.

Hücre içine giren potasyum miktarı arttığı için sistemik dolaşımdaki potasyum düzeyi azalır.

Key Concept

Beta-2 agonistlerin metabolik yan etkileri (Hipokalemi ve Hiperglisemi)

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic