Question

Difficulty: EasyDoğumsal Akciğer Anomalileri

Rutin yenidoğan muayenesinde sol akciğer bazalinde solunum seslerinde azalma saptanan bir bebeğin yapılan renkli Doppler ultrasonografi incelemesinde; normal akciğer dokusundan bağımsız yerleşimli olan ve kan akımını doğrudan abdominal aortadan alan bir kitle saptanmıştır. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Pulmoner sekestrasyonAnswer
  2. B
    Bronkojenik kist
  3. C
    Konjenital lober amfizem
  4. D
    Konjenital pulmoner havayolu malformasyonu (CPAM)
  5. E
    Konjenital diyafram hernisi

Answer

Kitlenin sistemik bir arter olan abdominal aortadan beslenmesi, pulmoner sekestrasyon tanısı için en ayırt edici bulgudur.
Doğru yanıt olan pulmoner sekestrasyon, normal trakeobronşiyal ağaçla bağlantısı olmayan ve kanlanması pulmoner arterler yerine sistemik dolaşımdan (torasik veya abdominal aorta) sağlanan aksesuar akciğer dokusudur. Vakada belirtilen 'abdominal aortadan köken alan arter' ifadesi bu tanı için spesifiktir.

Step-by-Step Solution

1
Vakadaki radyolojik bulguyu analiz ediniz.
Kitlenin kanlanması pulmoner arter yerine sistemik bir damar olan abdominal aortadan sağlanmaktadır.
Sistemik arteriyel beslenme, non-fonksiyonel aksesuar akciğer dokusu (sekestrasyon) için karakteristiktir.
2
Kitlenin yerleşimini ve bronşiyal bağlantısını kontrol ediniz.
Normal akciğer dokusundan bağımsız olması ve bronşiyal ağaçla bağlantısızlığı sekestrasyon tanısını destekler.
Bu özellikler, kitleyi diğer konjenital anomalilerden (özellikle CPAM'den) ayırmayı sağlar.
3
En olası tanıyı belirleyiniz.
Tanı pulmoner sekestrasyondur.
Aortadan beslenen izole akciğer dokusu tanımı tam olarak bu anomaliyi karşılamaktadır.

Key Concept

Pulmoner sekestrasyonun en spesifik özelliği, sistemik bir arterden (genellikle aortadan) kanlanmasıdır.

Practice More

İntralobar ve ekstralobar sekestrasyon arasındaki venöz drenaj farklarını (pulmoner ven vs sistemik ven) gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:45s
Rate this question