yaşında, kilolu kadın hasta, son bir yıldır tekrarlayan, özellikle ağır ve yağlı yemeklerden sonra sağ üst kadranda başlayan ve yaklaşık saat içinde kendiliğinden tamamen geçen şiddetli ağrı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ üst kadranda hafif hassasiyet dışında bulgu saptanmıyor; ateşi ve Murphy belirtisi negatiftir. Laboratuvar tetkiklerinde lökosit sayısı ve karaciğer fonksiyon testleri normal sınırlarda bulunmuştur. Tüm batın ultrasonografisinde safra kesesi içinde multipl milimetrik taşlar saptanmış, safra kesesi duvar kalınlığı normal ( mm) olarak ölçülmüştür. Bu klinik tabloya göre, hastada planlanması gereken en uygun yönetim aşağıdakilerden hangisidir?
- Analjezik tedavi ve elektif laparoskopik kolesistektomiAnswer
- BGeniş spektrumlu intravenöz antibiyotik tedavisi başlanması
- CAcil laparoskopik kolesistektomi planlanması
- DAcil endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) uygulanması
- EPerkütan kolesistostomi ile kese drenajı sağlanması
Answer
Analjezik tedavi ve elektif laparoskopik kolesistektomi
Hastanın klinik tablosu (sağ üst kadranda yağlı yemek sonrası başlayan, saat süren ve kendiliğinden geçen ağrı), sistemik inflamasyon bulgularının (ateş, lökositoz) yokluğu ve ultrasonografide safra kesesi duvar kalınlığının normal olması tipik bir 'Biliyer Kolik' vakasıdır. Biliyer kolik yönetiminde, ağrı akut dönemde kontrol altına alındıktan sonra komplikasyonları önlemek amacıyla elektif şartlarda laparoskopik kolesistektomi önerilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Biliyer Kolik Yönetimi
Estimated Time:50s