35 yaşında bir kadın hasta; ani başlayan bulanık görme, yutma güçlüğü ve ağız kuruluğu şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Öyküsünden iki gün önce ev yapımı fasulye konservesi tükettiği öğreniliyor. Fizik muayenede; pupiller dilate, ışık refleksi zayıf, bilateral ptozis mevcut ve kraniyal sinirlerden başlayıp simetrik bir şekilde aşağı doğru ilerleyen motor güç kaybı ( ) saptanıyor. Duyusal muayenesi doğal olan hastanın ateşi yoktur.
Bu hastada en olası tanı için en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- Polivalan botulinum antitoksini uygulamasıAnswer
- Bİntravenöz immünglobulin () tedavisi
- CTerapötik plazmaferez uygulaması
- DYüksek doz penisilin G tedavisi
- EPridostigmin tedavisi
Answer
Besin kaynaklı botulismus tanısı alan bu hastada en uygun yaklaşım polivalan botulinum antitoksini uygulamasıdır.
Hastada saptanan pupiller dilatasyon, ptozis ve yukarıdan aşağıya ilerleyen simetrik motor güç kaybı, ev yapımı konserve tüketimi öyküsüyle birleştiğinde besin kaynaklı botulismus tanısını koydurur. Bu tablonun kesin tedavisi, dolaşımdaki toksini nötralize etmek amacıyla uygulanan antitoksin tedavisidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Besin kaynaklı botulismus, toksininin presinaptik asetilkolin salınımını geri dönüşsüz inhibe etmesiyle oluşur; tedavisi antitoksindir.
Estimated Time:1m 30s