38 yaşında erkek hasta, 10 yıldır bilinen kronik Hepatit B tanısı ile takip edilmektedir. Yapılan son klinik değerlendirmesinde siroz bulgusu saptanmayan ancak yüksek viral yük ve ailede karaciğer kanseri öyküsü gibi risk faktörleri nedeniyle hepatosellüler karsinom () açısından tarama programına alınması planlanan bu hastada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- 6 ayda bir karaciğer ultrasonografisi ve serum alfa-fetoprotein () düzeyi ile takip yapılmasıAnswer
- BTarama amacıyla yıllık olarak kanda karsinoembriyonik antijen () düzeyinin izlenmesi
- CHer 3 ayda bir kontrastlı batın bilgisayarlı tomografisi ile odak takibi yapılması
- DSadece karaciğer enzimlerinde () yükselme saptandığında serum bakılması
- ESiroz gelişimi klinik veya histopatolojik olarak kanıtlanana kadar herhangi bir tarama testi uygulanmaması
Answer
Kronik Hepatit B hastasında HSK taraması amacıyla 6 ayda bir karaciğer ultrasonografisi ve serum AFP düzeyi ile takip yapılması en uygun yaklaşımdır.
Kronik Hepatit B hastalarında (özellikle siroz gelişmişse veya siroz olmasa bile yüksek viral yük, aile öyküsü, ileri yaş gibi risk faktörleri varsa) her 6 ayda bir karaciğer ultrasonografisi ile tarama yapılması önerilir. Duyarlılığı artırmak adına ultrasonografiye serum AFP düzeyinin eklenmesi klinik pratikte yaygın kabul gören bir yaklaşımdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hepatosellüler karsinom (HSK) taramasında altın standart yöntem, riskli popülasyonda 6 ayda bir yapılan karaciğer ultrasonografisidir; AFP ölçümü buna duyarlılığı artırmak için eklenebilir.
Estimated Time:1m 15s