24 yaşında kadın hasta, son 6 aydır giderek artan halsizlik, çabuk yorulma ve toprak yeme … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

24 yaşında kadın hasta, son 6 aydır giderek artan halsizlik, çabuk yorulma ve toprak yeme şikayetleri ile polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde konjonktivalar soluk saptanıyor ve kaşık tırnak (koilonişi) görünümü izleniyor.

Hastanın laboratuvar sonuçları aşağıdadır:

Parametre	Değer
Hemoglobin (Hb)	$9.5$ g/dL
Hematokrit (Hct)	$\%29$
MCV	$68$ fL
RDW	$\%19.5$
Serum Demiri	$18$ $\mu$ g/dL
TDBK (Total Demir Bağlama Kapasitesi)	$480$ $\mu$ g/dL
Ferritin	$5$ ng/mL

Bu klinik tablo ve laboratuvar bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Demir eksikliği anemisiAnswer
B
Talasemi minör
C
Kronik hastalık anemisi
D
Sideroblastik anemi
E
Vitamin B12 eksikliği anemisi

Answer

Demir eksikliği anemisi

Hastada saptanan mikrositer anemiye (düşük MCV) eşlik eden çok düşük ferritin düzeyi, yüksek TDBK ve yüksek RDW, demir eksikliği anemisi tanısını kesinleştirir. Pika (toprak yeme) ve koilonişi gibi klinik bulgular da bu tanıyı destekleyen klasik belirtilerdir.

Step-by-Step Solution

Hemoglobin ve MCV değerlerini analiz et.

9.5

g/dL ve MCV

68

fL (normali 80-100 fL) olması hastada mikrositer anemi olduğunu gösterir.

Aneminin morfolojik sınıflandırmasını yapmak tanısal yaklaşımın ilk adımıdır.

Demir parametrelerini ve RDW değerini değerlendir.

Ferritin düzeyinin çok düşük (

5

ng/mL) olması ve TDBK'nın yüksek olması vücut demir depolarının tükendiğini gösterir. RDW'nin yüksek olması (

19.5

) ise eritrosit boyutlarındaki değişkenliği (anizositoz) gösterir ve demir eksikliğini destekler.

Ferritin düşüklüğü demir eksikliği anemisi için en spesifik laboratuvar bulgusudur.

Klinik bulgularla laboratuvar verilerini birleştir.

Toprak yeme (pika) ve kaşık tırnak (koilonişi) demir eksikliğine özgü klinik belirtilerdir.

Klinik ve laboratuvar uyumu kesin tanıya ulaştırır.

Key Concept

Demir eksikliği anemisinde laboratuvar bulguları: Düşük Hb, düşük MCV, yüksek RDW, düşük ferritin ve yüksek TDBK.

Practice More

Demir eksikliği anemisi saptanan erişkin bir erkekte veya postmenopozal bir kadında bir sonraki adımın gastrointestinal sistem taraması olması gerektiğini unutmayın.

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic