yaşında bir erkek hasta, motosiklet kazası sonrası gelişen femur ve tibia kırıkları nedeniyle ortopedi servisine yatırılıyor. Yatışının . saatinde hastada aniden gelişen nefes darlığı, taşikardi, konfüzyon ve huzursuzluk gözleniyor. Fizik muayenede göğüs ön duvarında ve konjonktivalarda peteşiyal döküntüler saptanıyor. Bu hastadaki klinik tablodan sorumlu olan temel patogenetik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Yağ dokusundan salınan serbest yağ asitlerinin endotel hasarı ve trombosit agregasyonu yapmasıAnswer
- BAlt ekstremite derin venlerinden kopan büyük bir tromboembolinin pulmoner arter ana dallarını tıkaması
- CTravmaya sekonder gelişen yaygın damar içi pıhtılaşma (YİP) ve tüketim koagülopatisi
- DVenöz kateterizasyon sırasında dolaşıma giren hava kabarcıklarının sağ ventrikül çıkış yolunu tıkaması
- EKemik iliği elemanlarının foramen ovale aracılığıyla paradoksal olarak sistemik dolaşıma geçmesi
Answer
Yağ dokusundan salınan serbest yağ asitlerinin endotel hasarı ve trombosit agregasyonu yapması (Biyokimyasal teori)
Yağ embolisi sendromunda, kemik iliğinden dolaşıma katılan yağ partikülleri sadece mekanik olarak mikrovasküler yatağı tıkamakla kalmaz; aynı zamanda lipoprotein lipaz etkisiyle açığa çıkan serbest yağ asitleri endotel hücrelerinde doğrudan toksik hasara yol açar. Bu durum trombosit agregasyonuna ve vasküler geçirgenlik artışına neden olarak klinikte görülen dispne, nörolojik semptomlar ve karakteristik peteşiyal döküntü tablosunu oluşturur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Yağ Embolisi Sendromu Patogenezi
Estimated Time:1m 30s