yaşında, paket/yıl sigara öyküsü olan erkek hasta; son bir aydır belirginleşen yüz ve boyun ödemi, nefes darlığı ve ses kısıklığı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede üst ekstremitelerde ödem ve göğüs duvarı venlerinde belirginleşme saptanıyor. Toraks BT'de sağ hiler bölgede mediasteni invaze eden santral yerleşimli kitle izleniyor. Yapılan biyopsinin histopatolojik incelemesinde; dar sitoplazmalı, nükleer kalıplanma gösteren, hiperkromatik nükleuslu ve ezilme artefaktının ( ) belirgin olduğu küçük hücreli tümör infiltrasyonu saptanıyor. Bu hastadaki mevcut klinik tablo ve morfolojik bulgular eşliğinde, tanıyı kesinleştirmek amacıyla yapılacak immünohistokimyasal çalışmada aşağıdakilerden hangisinin pozitif saptanması en olasıdır?
- SinaptofizinAnswer
- Bp40
- CNapsin A
- DKalretinin
- EDesmin
Answer
Vena Cava Superior sendromu tablosuyla başvuran ve morfolojik olarak nükleer kalıplanma ile ezilme artefaktı gösteren küçük hücreli karsinom tanısında en olası pozitif belirteç Sinaptofizin'dir.
Hastada görülen nükleer kalıplanma, dar sitoplazma ve hiler yerleşim, Küçük Hücreli Akciğer Karsinomu (KHAK) tanısını koydurur. KHAK, nöroendokrin bir tümör olduğu için Sinaptofizin, Kromogranin ve CD56 gibi belirteçlerle pozitif boyanır. Ayrıca bu tümörün hiler yerleşimi ve hızlı invazyon kapasitesi, Vena Cava Superior sendromunun en sık nedenlerinden biri olmasına yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Küçük hücreli akciğer karsinomu (KHAK), santral yerleşim gösteren, nöroendokrin diferansiyasyon izlenen ve Vena Cava Superior sendromuna sık neden olan agresif bir tümördür.
Practice More
Küçük hücreli karsinomun diğer paraneoplastik sendromları olan SIADH ve Lambert-Eaton Myastenik Sendromu arasındaki farkları gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s