Dirençli ağrısı olan bir hastaya, ağrı duyusunu taşıyan lifleri kesmek amacıyla lateral ko… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Dirençli ağrısı olan bir hastaya, ağrı duyusunu taşıyan lifleri kesmek amacıyla lateral kordotomi ( $spinotalamik$ $traktotomi$ ) planlanmaktadır. Cerrahi girişim sırasında, medulla spinalis'in $funiculus$ $lateralis$ bölgesinde yer alan spinotalamik traktusun lokalizasyonunu belirlemede en güvenilir anatomik sınır olarak kabul edilen, ön ( $ventral$ ) ve arka ( $dorsal$ ) kökler arasından çıkarak $dura$ $mater$ 'e tutunan $pia$ $mater$ uzantısı aşağıdakilerden hangisidir?

Ligamentum denticulatumAnswer
B
Filum terminale internum
C
Septum posticum
D
Ligamentum flavum

Answer

Spinotalamik traktusun cerrahi lokalizasyonunda rehberlik eden, ön ve arka kökler arasında yer alan pia mater uzantısı Ligamentum denticulatum'dur.

Doğru cevap olan Ligamentum denticulatum,

pia

mater

tarafından oluşturulan ve medulla spinalis'i

dura

mater

'e asan lateral bir bağdır. Yaklaşık 21 çift olan bu yapılar, ön ve arka köklerin tam ortasında bulunur. Cerrahi olarak büyük önem taşır; çünkü

funiculus

lateralis

içinde seyreden spinotalamik traktus bu ligamentin hemen önünde yer alır. Bu nedenle kordotomi sırasında cerrah için en kritik anatomik işaret noktasıdır.

Step-by-Step Solution

Medulla spinalis'in meningeal stabilizasyon yapılarını analiz et.

Pia mater'in lateral uzantılarının (ligamentum denticulatum) dura mater'e tutunarak stabilite sağladığı belirlendi.

Soruda istenen yapının kökeni (

pia

mater

) ve fonksiyonu (stabilizasyon ve cerrahi landmark) tanımlanmalıdır.

Yapının anatomik komşuluklarını değerlendir.

Bu ligamentin her zaman ön (

ventral

) ve arka (

dorsal

) köklerin arasından geçtiği doğrulandı.

Doğru yapıyı diğer meningeal oluşumlardan ayıran en temel özellik kökler arasındaki konumudur.

Cerrahi (klinik) önemini spinotalamik traktus ile ilişkilendir.

Spinotalamik traktusun funiculus lateralis'te, bu ligamentin hemen önünde yer aldığı saptandı.

Kordotomi operasyonlarında cerrahın traktusu bulmak için kullandığı ana kerteriz noktası bu ligamenttir.

Key Concept

Ligamentum denticulatum, pia mater kökenli bir yapı olup 21 çift 'diş' şeklinde uzantıyla dura mater'e tutunur ve spinal sinirlerin ön/arka kökleri arasında yer alır.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic