Examkin

Question

Difficulty: Very hardKardiyak Debi ve Venöz Dönüş

Guyton’un hemodinamik analiz modeline göre; cerrahi bir işlem sırasında hastaya uygulanan ve T1T_1 spinal seviyesine kadar ulaşan yüksek spinal anestezinin yol açtığı total sempatik blokaj sonucunda; ortalama sistemik doluş basıncı (PsfP_{sf}), venöz dönüş eğrisinin eğimi ve kardiyak fonksiyon eğrisinde gözlenmesi beklenen değişimler aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?

  1. PsfP_{sf} azalır, venöz dönüş eğrisi dikleşir, kardiyak fonksiyon eğrisi aşağı ve sağa kayar.Answer
  2. B
    PsfP_{sf} artar, venöz dönüş eğrisi yatıklaşır, kardiyak fonksiyon eğrisi yukarı ve sola kayar.
  3. C
    PsfP_{sf} azalır, venöz dönüş eğrisi yatıklaşır, kardiyak fonksiyon eğrisi değişmez.
  4. D
    PsfP_{sf} değişmez, venöz dönüş eğrisi dikleşir, kardiyak fonksiyon eğrisi yukarı ve sola kayar.
  5. E
    PsfP_{sf} artar, venöz dönüş eğrisi dikleşir, kardiyak fonksiyon eğrisi aşağı ve sağa kayar.

Answer

Sempatik blokaj sonucunda ortalama sistemik doluş basıncı (PsfP_{sf}) azalır, venöz dönüş direncinin (RVRRVR) azalmasıyla venöz dönüş eğrisi dikleşir ve kardiyak sempatik etkinin kaybıyla kardiyak fonksiyon eğrisi aşağı ve sağa kayar.
Yüksek spinal anestezi, sempatik sinir sistemini pregangliyonik düzeyde bloke eder. Bu durum venlerde dilatasyon yaparak venöz kapasitansı artırır ve ortalama sistemik doluş basıncını (PsfP_{sf}) düşürür (eğri x-ekseninde sola kayar). Eş zamanlı arteriyel dilatasyon total periferik direnci azaltarak venöz dönüş direncini (RVRRVR) düşürür ve venöz dönüş eğrisini dikleştirir. Kalbe giden sempatik liflerin blokajı ise miyokardiyal kontraktiliteyi ve kalp hızını azaltarak kardiyak fonksiyon eğrisini aşağı ve sağa kaydırır.

Step-by-Step Solution

1
Venöz sistem üzerindeki sempatik blokaj etkisini analiz et.
Sempatik tonusun kaybı venöz düz kaslarda gevşemeye ve venöz kapasitansta artışa yol açar.
Vasküler kapasitansın artması, sistemik dolaşımdaki kanın daha düşük bir basınçla dağılmasına, dolayısıyla PsfP_{sf} değerinin düşmesine neden olur.
2
Arteriyel direnç ve venöz dönüş eğrisi ilişkisini değerlendir.
Total periferik direnç (TPRTPR) ve venöz dönüş direnci (RVRRVR) azalır.
Guyton modelinde RVRRVR azaldığında, venöz dönüş eğrisi saat yönünün tersine dönerek daha dik bir hal alır (eğim =−1/RVR= -1/RVR).
3
Kardiyak fonksiyon eğrisi üzerindeki etkileri belirle.
Kontraktilite (inotropi) ve kalp hızı (kronotropi) azalır.
T1T_1-T4T_4 seviyelerini etkileyen sempatik blokaj, kalbin pompa gücünü azaltarak fonksiyon eğrisini aşağı ve sağa (daha yüksek sağ atriyum basıncında daha düşük debi) kaydırır.

Key Concept

Guyton Hemodinamik Analizinde Sempatik Blokaj Etkisi

Practice More

Sempatik blokajın denge noktasındaki (intersepsiyon) net etkisini, hem sağ atriyum basıncı hem de kardiyak debi azalışı üzerinden analiz eden soruları inceleyin.
Estimated Time:3m 0s
Rate this question

Topics

Kardiyak Debi ve Venöz Dönüş

More questions from this topic