Examkin

Question

Difficulty: HardTıbbi Artropodlar (Ektoparazitler)

34 yaşında bir erkek hasta, Orta Amerika seyahati dönüşü sol kolunda yaklaşık iki haftadır var olan, giderek büyüyen, ağrılı ve kaşıntılı bir nodül şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede nodülün merkezinde küçük bir delik (punktum) olduğu ve bu delikten zaman zaman seröz bir akıntı geldiği; hastanın lezyon içerisinde "hareket hissi" tarif ettiği görülüyor. Tanı amacıyla lezyonun üzerine vazelin (veya mineral yağ) uygulandığında, delikten nefes almak için bir yapının dışarı doğru uzandığı gözleniyor. Bu klinik tabloya neden olan etkenin yaşam döngüsüyle ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Yumurtalarını doğrudan konakçının giysilerindeki dikiş yerlerine bırakır.
  2. Dişi sinek, yumurtalarını konakçıya taşıması için başka bir kan emici dipten (sivrisinek veya sinek) faydalanır.Answer
  3. C
    İnsanda hastalık tablosu oluşturabilmesi için konakçının hücresel immünitesinin ileri derecede baskılanmış olması gerekir.
  4. D
    Etkenin insana bulaşı için vektörün deri üzerinde ezilerek hemolenfinin yaraya temas etmesi zorunludur.
  5. E
    Lezyonun en tipik özelliği, geceleri artan şiddetli kaşıntı ve parmak aralarında izlenen S-şekilli tünellerdir.

Answer

Dermatobia hominis gibi miyazis etkenleri, yumurtalarını konakçıya taşımak için sivrisinek gibi başka bir artropodu taşıyıcı olarak kullanır (forezi).
Vakada tanımlanan tablo tipik bir furonküler miyazis olgusudur. Orta ve Güney Amerika'da yaygın olan Dermatobia hominis (insan büveleği), yumurtalarını doğrudan insan derisine bırakmak yerine, yakaladığı bir sivrisinek veya başka bir kan emici sineğin karın bölgesine yapıştırır. Taşıyıcı artropod (vektör değil, sadece taşıyıcıdır) insanı ısırdığında, vücut ısısının etkisiyle larvalar yumurtadan çıkar ve ısırık yerinden veya kıl foliküllerinden deri altına girer. Bu mekanizmaya 'forezi' (phoresy) denir.

Step-by-Step Solution

1
Vaka analizi yapılması
Merkezinde punktum bulunan nodül, hareket hissi ve hava kesilmesiyle (vazelin) larvanın çıkışı 'Furonküler Miyazis' tanısını koydurur.
Klinik tablo ve seyahat öyküsü (Orta/Güney Amerika) tipik olarak Dermatobia hominis enfestasyonuna işaret eder.
2
Etkenin biyolojik özelliklerinin hatırlanması
Dermatobia hominis, yumurtalarını doğrudan konakçıya bırakmaz; bir sivrisineği yakalayıp yumurtalarını ona yapıştırır.
Forezi (phoresy) adı verilen bu mekanizma, sineğin konakçıya yaklaşma riskini azaltırken larvaların konağa ulaşmasını sağlar.
3
Seçeneklerin değerlendirilmesi
Diğer seçeneklerdeki özellikler bit (Pediculus) veya uyuz (Sarcoptes) gibi diğer artropodlara aittir.
Miyazis, bitlerin giysiye yumurta bırakması veya uyuzun tünel açması gibi mekanizmalardan farklıdır.

Key Concept

Furonküler miyazis ve Dermatobia hominis'in yaşam döngüsündeki forezi mekanizması.

Practice More

Miyazis tanısında larvanın spiraküler yapılarının incelenmesinin tür ayrımındaki önemini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Tıbbi Artropodlar (Ektoparazitler)

More questions from this topic