yaşında bir su altı inşaat işçisi, basınçlı odada çalıştıktan sonra yüzeye hızla çıktığında şiddetli eklem ağrıları ("the bends") ve nefes darlığı ("the chokes") yaşamıştır. Akut semptomları basınç odası tedavisiyle düzelen hastada, yaklaşık yıl sonra her iki femur başında ve mandibulada ağrılı hareket kısıtlılığı gelişiyor. Yapılan radyolojik değerlendirmede bu bölgelerde multifokal iskemik nekroz odakları saptanıyor. Bu hastadaki kronik klinik tablo (Caisson hastalığı) için en olası patogenez aşağıdakilerden hangisidir?
- Azot kabarcıklarının damar içinde birikerek multifokal iskemik hasara yol açmasıAnswer
- BTravmaya bağlı kemik iliği hasarı sonucu gelişen yağ embolisi sendromu
- CHiperkoagülabiliteye yol açan bir genetik mutasyonun (Faktör V Leiden) varlığı
- DAntikor aracılı gelişen Tip 2 hipersensitivite reaksiyonuna bağlı doku hasarı
- EViral enfeksiyona ikincil gelişen yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC)
Answer
Azot kabarcıklarının damar içinde birikerek multifokal iskemik hasara yol açması (Caisson hastalığı mekanizması).
Dekompresyon hastalığında (vurgun), yüksek basınçta kanda ve dokularda çözünen azot gazı, basıncın aniden düşmesiyle (hızlı yükselme) tekrar gaz haline geçer. Bu gaz kabarcıkları damar içinde oklüzyona yol açarak iskemi oluşturur. Kronik form olan Caisson hastalığında, bu gaz kabarcıkları femur başı, tibia ve mandibula gibi kemiklerde multifokal iskemik nekroz odaklarına neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Gaz (Hava/Azot) Embolisi ve Caisson Hastalığı Patogenezi