Vücut yüzey alanının 'unu kapsayan alev yanığı ile acil servise getirilen bir hastada gelişen sistemik patofizyolojik değişiklikler ve yanık yarası özellikleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
- AYanık dokusunda interstisyel hidrostatik basıncın negatif değerlere (yaklaşık ile ) düşmesi, erken dönemde gelişen ödemin temel mekanizmalarından biridir.
- BYanığı takip eden ilk saatlik süreçte (Ebb fazı), kardiyak debi azalırken sistemik vasküler direnç kompanzatuar olarak artış gösterir.
- Plazma proteinlerinin damar dışına kaçışına yol açan mikrovasküler geçirgenlik artışı, bu hastada yalnızca ısıya doğrudan maruz kalan dokularla sınırlı kalır.Answer
- DDerin parsiyel (2. derece derin) yanıklarda kıl folikülleri ve ter bezleri gibi deri ekleri kısmen korunmuş olup, epitelyal iyileşme bu odaklardan gerçekleşir.
- EJackson'ın staz zonu, doku perfüzyonunun idame ettirilemediği veya enfeksiyonun eklendiği durumlarda koagülasyon zonuna transforme olabilir.
Answer
Mikrovasküler geçirgenlik artışının yalnızca yanık sahası ile sınırlı kaldığını belirten seçenek yanlıştır; majör yanıklarda bu durum sistemiktir.
Vücut yüzey alanının %20'sinden fazlasını kapsayan majör yanıklarda, salınan mediyatörler (histamin, serbest oksijen radikalleri, eikozanoidler) tüm vücutta mikrovasküler geçirgenliği artırır. Bu durum, sadece yanık sahasında değil, sağlam dokularda da protein ve sıvı sızıntısına, dolayısıyla yaygın ödeme ve hipovolemiye yol açar. Bu nedenle geçirgenlik artışının 'sadece yanık sahası ile sınırlı' olduğu iddiası yanlıştır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Majör yanıklarda (>%20 TBSA) mikrovasküler geçirgenlik artışı ve ödem gelişimi sistemiktir.
Practice More
Yanık şokunun hipermetabolik (Flow) fazındaki kardiyovasküler değişiklikleri ve oksijen tüketimindeki artışı gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s