yaşında kadın hasta, aydır devam eden, mesane dolumu ile artan ve idrar yapma ile azalan pelvik ağrı, sık idrara çıkma ( kez/gün) ve gece idrara kalkma ( kez) şikayetleri ile başvuruyor. Pelvik muayenesinde pelvik taban kaslarında yaygın hassasiyet ve tetik noktalar saptanıyor. İdrar analizi ve kültürü normal olan hastada sistoskopik incelemede Hunner lezyonu izlenmiyor.
Bu hastanın yönetiminde aşağıdakilerden hangisinin uygulanması klinik semptomların kötüleşmesine neden olabilir?
- Pelvik taban kaslarını güçlendirme (Kegel) egzersizleriAnswer
- BAmitriptilin ile oral tedaviye başlanması
- CDiyetten asidik gıdaların ve kafeinin çıkarılması
- DOral pentozan polisülfat sodyum (PPS) kullanımı
- EPelvik taban miyofasyal gevşeme teknikleri
Answer
Pelvik taban kaslarını güçlendirme (Kegel) egzersizleri
Doğru seçenek olan pelvik taban kaslarını güçlendirme egzersizleri, AMS/İS hastalarında sıklıkla görülen pelvik taban hipertonisitesini daha da artırır. Stres üriner inkontinansta (SÜİ) mesane boynu desteğini artırmak için önerilen bu egzersizler, interstisyel sistitte mevcut olan kas spazmını ve tetik noktaları provoke ederek hastanın ağrısının şiddetlenmesine yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
AMS/İS'de pelvik taban kaslarının hipertonik olması nedeniyle Kegel egzersizleri kontrendikedir; miyofasyal gevşeme teknikleri ise faydalıdır.