yaşında, G2P2 olan kadın hasta, yaklaşık aydır devam eden ve menstrüel siklusla belirgin bir ilişkisi bulunmayan, mesane dolumu ile giderek şiddetlenen ve suprapubik bölgede lokalize olan ağrı şikayeti ile başvuruyor. Hasta gün içerisinde - kez, gece ise kez idrara çıktığını; işeme sonrası ağrının geçici olarak hafiflediğini ifade ediyor. Fizik muayenede minimal suprapubik hassasiyet ve pelvik taban kaslarında gerginlik dışında patolojik bulgu saptanmıyor. Tam idrar tetkiki, idrar kültürü ve üriner sistem ultrasonografisi normal sınırlarda olan bu hastanın yönetimi ve tanısal süreci ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Pentosan polisülfat sodyum, mesane epitelindeki glikozaminoglikan (GAG) tabakasını restore ederek etki gösteren ve bu hastalık için spesifik FDA onayı olan tek oral ajandır.Answer
- BTanı koymak için sistoskopi altında yapılan hidrodistansiyon sonrası glomerülasyonların (peteşiyel kanamalar) izlenmesi, AUA kılavuzlarına göre zorunlu bir kriterdir.
- CTanısal doğruluğu en yüksek olan yöntem, epitel geçirgenliğini ölçen ve interstisyel sistit için altın standart kabul edilen potasyum sensitivite testidir (PST).
- DSistoskopide Hunner lezyonu (ülseri) saptanması durumunda, intravezikal tedavilere geçilmeden direkt olarak supratrigonal sistektomi ve augmentasyon sistoplasti uygulanmalıdır.
- EHidrodistansiyon uygulaması, semptomların şiddetinden bağımsız olarak tüm hastalarda kalıcı kür sağlayan temel cerrahi tedavi yöntemidir.
Answer
Pentosan polisülfat sodyumun mesane mukozasındaki bariyeri onararak etki gösteren tek FDA onaylı oral ilaç olduğu ifadesi doğrudur.
Ağrılı mesane sendromu/İnterstisyel sistit (AMS/İS) patofizyolojisindeki temel mekanizmalardan biri mesane yüzeyindeki glikozaminoglikan (GAG) tabakasının hasarıdır. Pentosan polisülfat sodyum (PPS), bu tabakayı taklit ederek ve bütünlüğünü sağlayarak irritan maddelerin intertisyuma geçişini engeller. Bu ilaç, Amerikan Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından bu endikasyonda onaylanmış tek ağızdan alınan tedavidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İnterstisyel Sistit tanısı klinik bir dışlama tanısıdır ve patofizyolojisinde GAG tabakası defekti önemli yer tutar.
Hints
1
Hastanın ağrısının mesane dolumuyla artması ve işemeyle azalması interstisyel sistit için çok karakteristiktir.
2
Tanı için altın standart bir test yoktur; sistoskopi daha çok diğer hastalıkları dışlamak ve Hunner lezyonlarını saptamak için kullanılır.
Practice More
İnterstisyel sistit ile aşırı aktif mesane arasındaki farkları ve neden bu hastalarda antikolinerjiklerin her zaman yanıt vermediğini inceleyiniz.
Estimated Time:2m 0s