Question

Difficulty: HardYenidoğan Fizik Muayenesi ve Sınıflandırma

4242 haftalık gebelikten 24002400 gram olarak doğan bir erkek bebeğin ilk fizik muayenesinde; cildinin kuru, çatlamış ve parşömen kağıdı görünümünde olduğu, verniks kazeozanın ise hemen hemen hiç olmadığı saptanıyor. Saçlı deride her iki parietal bölge üzerinde yer alan, sütür hatlarını geçen, palpasyonla gode bırakan yumuşak bir şişlik izleniyor. Bebeğin nörolojik muayenesinde Moro ve yakalama refleksleri tam ve simetrik olarak alınıyor.

Bu yenidoğan için yapılan aşağıdaki değerlendirmelerden hangisi en doğrudur?

  1. Bebek 'postterm, SGA' olarak sınıflandırılmalıdır; saçlı derideki bulgu kaput suksedaneumdur.Answer
  2. B
    Bebek 'postterm, AGA' olarak sınıflandırılmalıdır; saçlı derideki bulgu sefal hematomdur.
  3. C
    Bebek 'miadında, SGA' olarak sınıflandırılmalıdır; saçlı derideki bulgu subgaleal kanamadır.
  4. D
    Bebek 'postterm, SGA' olarak sınıflandırılmalıdır; Moro refleksinin bu haftada kaybolmuş olması beklenirdi.
  5. E
    Bebek 'miadında, AGA' olarak sınıflandırılmalıdır; fizik bulgular postnatal gelişimin hızlanacağını (catch-up) gösterir.

Answer

Bebek 'postterm, SGA' olarak sınıflandırılmalıdır ve saçlı derideki bulgu kaput suksedaneumdur.
Doğru seçenek olan ifadede belirtildiği üzere, 4242 haftalık bir gebelik postterm olarak tanımlanır. Bu haftadaki bir bebeğin 24002400 gram doğması, onun gestasyonel yaşına göre küçük (SGA) olduğunu gösterir. Fizik muayenede saptanan; cildin parşömen kağıdı gibi kuru ve verniksin az olması Clifford Sendromu (postmatürite) bulgularıdır. Saçlı derideki şişliğin sütürleri geçmesi ise ödemin cilt altında olduğunu ve kaput suksedaneum olduğunu doğrular.

Step-by-Step Solution

1
Gestasyonel yaşın değerlendirilmesi
42 hafta = Postterm
4242 hafta ve üzeri gebelikler postterm (geç doğmuş) olarak tanımlanır.
2
Doğum ağırlığının persentil eğrilerine göre sınıflandırılması
SGA (Small for Gestational Age)
4242 haftalık bir bebek için 24002400 gram, 10.10. persentilin (yaklaşık 29002900-30003000 g) oldukça altındadır.
3
Saçlı derideki kitle karakteristiğinin analizi
Kaput suksedaneum
Sütür hatlarını geçmesi ve gode bırakması (yumuşak ödemli yapısı), şişliğin cilt altı dokuda (periost üstünde) olduğunu ve kaput suksedaneum olduğunu kanıtlar.
4
Nörolojik reflekslerin yaşla uyumunun kontrolü
Normal bulgu
Moro ve yakalama refleksleri yenidoğan döneminde (postterm olsa dahi) canlı olarak alınmalıdır.

Key Concept

Yenidoğan Sınıflandırması ve Kafa Travmaları Ayrımı

Practice More

Sefal hematom ve kaput suksedaneum arasındaki farkları (kemik sınırı, zamanlama, cilt bulgusu) içeren bir tabloyu incelemek konuyu pekiştirecektir.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question