Yenidoğan Fizik Muayenesi ve Sınıflandırma

Yenidoğan bir bebeğin yaşamının $1.$ dakikasındaki fizik muayenesinde; kalp hızının $115$/dakika olduğu, güçlü ağladığı, aktif hareketli olduğu, burun kateterine öksürerek yanıt verdiği ve vücudunun pembe ancak el ve ayaklarının siyanotik (akrosiyanoz) olduğu gözlenmiştir. Bu bulgulara göre bebeğin APGAR skoru kaçtır?

$36$ haftalık gebelikten $1950$ gram ağırlığında doğan bir kız bebeğin $1.$ dakika değerlendirmesinde; kalp hızı $115$/dakika, solunumu yavaş ve düzensiz, ekstremitelerinde hafif fleksiyon mevcut, kateterle nazal aspirasyona hapşırarak yanıt veriyor ve gövdesi pembe ancak ekstremiteleri siyanotik saptanıyor. Fizik muayenesinde kafa sağ parietal bölgede sütür hatlarını geçmeyen, palpasyonla fluktuasyon veren bir şişlik izleniyor. Bu bebekle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$42$ haftalık gebelikten, mekonyumlu amniyotik sıvı varlığında doğan $2800$ gram ağırlığındaki erkek bebeğin muayenesinde; cildinin kuru ve yer yer soyulmuş olduğu, tırnaklarının uzun olduğu ve verniks kazeozanın bulunmadığı saptanmıştır. Doğum sonrası $1.$ dakika değerlendirmesinde; kalp hızının $95$/dakika olduğu, solunumunun düzensiz ve yüzeyel olduğu, ekstremitelerinde hafif fleksiyonun mevcut olduğu, nazal kateter uygulamasına sadece yüz buruşturma ile yanıt verdiği ve gövdesinin pembe, ekstremitelerinin siyanotik olduğu gözlenmiştir. Bu bebek için yapılan sınıflandırma ve $1.$ dakika APGAR skoru aşağıdakilerden hangisidir?

Doğum salonunda yapılan ilk muayenesinde; kalp hızı $105$/dakika, solunumu yavaş ve düzensiz, ekstremitelerinde hafif fleksiyonu olan, burun kateterine sadece yüzünü buruşturarak (grimace) yanıt veren ve gövdesi pembe iken elleri ve ayakları mor (akrosiyanoz) saptanan bir yenidoğanın $1$. dakika APGAR skoru kaçtır?

Yenidoğan bir bebeğin doğum sonrası $1$. dakika muayenesinde; kalp hızı $110$/dk, solunumu zayıf ve düzensiz, ekstremitelerinde hafif fleksiyon mevcut, nazal aspirasyona ağlayarak yanıt veriyor ve gövdesi pembe, ekstremiteleri siyanotik olarak saptanıyor. Bu klinik bulgulara göre bebeğin APGAR skoru aşağıdakilerden hangisidir?

Normal vajinal doğum ile dünyaya gelen bir bebeğin doğum sonrası gerçekleştirilen ilk muayenesinde; kafa derisinde yer alan, sütür hatlarını geçen, yumuşak ve gode bırakan bir ödem saptanmıştır. Bu klinik tablo aşağıdakilerden hangisidir?

$37$ haftalık gebelikten $2200$ gram olarak doğan bir erkek bebeğin fizik muayenesinde; sağ parietal kemik üzerinde yerleşen, sütür hatlarını geçmeyen ve fluktuasyon veren yumuşak bir şişlik saptanıyor. Bebeğin $1.$ dakika değerlendirmesinde; kalp hızının $120$/dakika olduğu, güçlü ağladığı, ekstremitelerini aktif hareket ettirdiği, nazal kateter uyarısına öksürerek yanıt verdiği ve gövdesinin pembe, el ve ayaklarının ise siyanotik olduğu gözleniyor. Buna göre, bu bebek için yapılan aşağıdaki sınıflandırma ve değerlendirmelerden hangisi doğrudur?

$39$ haftalık, $4200$ gram ağırlığında, vakum ekstraksiyonu ile doğan bir yenidoğanın ilk fizik muayenesinde sağ parietal bölgede sınırları belirgin, suturaları aşmayan ve palpasyonla fluktuasyon veren bir kitle saptanıyor. Nörolojik muayenesinde Moro refleksi sırasında sağ kolda abduksiyon ve eksternal rotasyonun kısıtlı olduğu, ancak aynı tarafta yakalama (prensiz) refleksinin normal olduğu gözleniyor. Bu bebekteki fizik muayene bulguları ve klinik sınıflandırma ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Yenidoğan fizik muayenesi sırasında, bebeğin başının aniden $10-15$ derece arkaya düşürülmesi veya muayene masasına sertçe vurulmasıyla tetiklenen; kolların önce abduksiyon ve ekstansiyonu, ardından adduksiyon ve fleksiyonu ile karakterize olan ilkel refleks aşağıdakilerden hangisidir?

$32$ haftalık gebelikten $1600$ gram ağırlığında doğan bir erkek bebeğin ilk fizik muayenesinde; kulak kepçesinin düz olduğu ve katlandığında yavaşça açıldığı, ayak tabanı çizgilerinin sadece ön kısımda tek bir enine çizgi şeklinde olduğu ve cildinin oldukça ince olup venlerin görünür olduğu saptanıyor. Bebeğin $1.$ dakika değerlendirmesinde; kalp hızı $120$/dakika, solunumu yavaş ve düzensiz, ekstremitelerinde hafif fleksiyon mevcut, uyarılara yüz buruşturma ile yanıt veriyor ve gövdesi pembe, ekstremiteleri siyanotiktir.

Bu bebek için aşağıdakilerden hangisi en uygun gestasyonel yaş sınıflandırması ve $1.$ dakika APGAR skorudur?

Vakum yardımıyla $34$ haftalık gebelikten $2800$ gram ağırlığında doğan bir erkek bebeğin $1.$ dakika değerlendirmesinde; kalp hızı $105$/dakika, solunumu yavaş ve düzensiz, ekstremitelerinde hafif fleksiyon mevcut, nazal katetere yüz buruşturma ile yanıt veriyor ve gövdesi pembe, ekstremiteleri siyanotik saptanmıştır. Fizik muayenesinde kafa sağ parietal bölgede, sütür hatlarını geçmeyen, fluktuasyon veren bir kitle saptanmış; nörolojik muayenesinde ise Moro refleksinde abdüksiyon ve ekstansiyon fazları alınırken adduksiyon fazının gerçekleşmediği gözlenmiştir.

Bu yenidoğan ile ilgili aşağıdaki klinik değerlendirmelerden hangisi doğrudur?

$38$ haftalık gebelikten $4150$ gram olarak doğan bir erkek bebeğin ilk fizik muayenesinde; sağ parietal bölgede sınırları belirgin, sütür hatlarını aşmayan ve palpasyonla fluktuasyon veren bir şişlik saptanıyor. Bebeğin $1.$ dakika değerlendirmesinde; kalp hızının $115$/dakika olduğu, solunumunun yüzeysel ve düzensiz olduğu, ekstremitelerinin hafif fleksiyon postüründe durduğu, burun sondasına sadece yüz buruşturma ile yanıt verdiği ve gövdesinin pembe, ellerinin ve ayaklarının siyanotik (akrosiyanoz) olduğu gözleniyor. Bu bebek için yapılan sınıflandırma, APGAR skoru ve kraniyal bulgu tanımlamalarından hangisi doğrudur?

Diyabetik bir annenin $38$ haftalık gebeliğinden sezaryen ile doğan $4200$ gram ağırlığındaki erkek bebeğin fizik muayenesinde; kulak kıkırdağının kalın olduğu ve katlandığında anında eski haline döndüğü, ayak tabanı çizgilerinin topuğa kadar uzandığı ve testislerin skrotuma inmiş olduğu saptanıyor. Ayrıca baş muayenesinde sağ paryetal kemik üzerinde sütür hatlarını geçmeyen, fluktuasyon veren bir şişlik fark ediliyor.

Bebeğin $1.$ dakika APGAR değerlendirmesinde; kalp atım hızı $130$/dakika, solunumu yavaş ve düzensiz, ekstremitelerinde hafif fleksiyon mevcut, burun aspirasyonuna sadece yüzünü buruşturarak yanıt veriyor ve gövdesi pembe, el ve ayakları mor renkte gözleniyor.

Buna göre, bu yenidoğan bebeğin değerlendirmesiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Yenidoğan döneminden itibaren izlenen ilkel reflekslerin muayenesi, nörolojik gelişimin değerlendirilmesinde kritik öneme sahiptir. Miadında doğan sağlıklı bir bebekte, bu ilkel refleksler ve normal gelişim sürecinde kaybolması beklenen zamanlar ile ilgili aşağıdaki eşleştirmelerden hangisi doğrudur?

$42$ haftalık gebelikten $2400$ gram olarak doğan bir erkek bebeğin ilk fizik muayenesinde; cildinin kuru, çatlamış ve parşömen kağıdı görünümünde olduğu, verniks kazeozanın ise hemen hemen hiç olmadığı saptanıyor. Saçlı deride her iki parietal bölge üzerinde yer alan, sütür hatlarını geçen, palpasyonla gode bırakan yumuşak bir şişlik izleniyor. Bebeğin nörolojik muayenesinde Moro ve yakalama refleksleri tam ve simetrik olarak alınıyor.

Bu yenidoğan için yapılan aşağıdaki değerlendirmelerden hangisi en doğrudur?

Yenidoğan fizik muayenesinde saptanan kafa derisi şişliklerinden sefal hematomu ($cephalhematoma$), kaput suksedaneumdan ($caput$ $succedaneum$) ayıran en temel klinik özellik aşağıdakilerden hangisidir?

$32$ haftalık olarak $1100$ gram ağırlığında doğan bir erkek yenidoğanın yapılan ilk fizik muayenesinde; cildinin parlak, kırmızı ve translüsan (yarı saydam) olduğu, vücudunda yaygın lanugo tüylerinin bulunduğu saptanıyor. Yaşamın $1.$ dakikasında yapılan değerlendirmede; kalp hızının $115$/dakika, solunumun yavaş ve düzensiz olduğu, ekstremitelerinde hafif fleksiyon gözlendiği, burun kateterine sadece yüz buruşturma ile yanıt verdiği ve vücudunun tamamının siyanotik (mor-mavi) görünümde olduğu izleniyor. Kafa muayenesinde ise sağ parietal bölgede, kemik sütürlerini aşmayan ve fluktuasyon veren bir şişlik saptanıyor.

Bu yenidoğanın muayene bulguları ve sınıflandırılması ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$32$ haftalık gebelikten $1850$ gram ağırlığında doğan bir erkek bebeğin doğum sonrası $1.$ dakika değerlendirmesinde; kalp hızının $95$/dakika olduğu, solunumunun düzensiz ve zayıf olduğu, ekstremitelerinin hafif fleksiyon pozisyonunda durduğu, burundan kateter uygulamasına sadece yüz buruşturma ile yanıt verdiği ve gövdesinin pembe, el ve ayaklarının siyanotik olduğu saptanıyor. Fizik muayenede saçlı deride sütür hatlarını geçen, yumuşak ve ödemli bir şişlik fark ediliyor.

Buna göre bu bebeğin gestasyonel yaşa göre sınıflandırılması, APGAR skoru ve kafa derisindeki bulgunun tanısı aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?

Otuz dört haftalık bir gebelikten $2600$ gram olarak vakum yardımıyla doğan erkek bebeğin fizik muayenesinde; kulak kepçesinin kıvrıldıktan sonra yavaşça açıldığı ve her iki testisin inguinal kanalda olup skrotumun henüz rugalarla kaplı olmadığı görülmüştür. Doğum sonrası $1.$ dakikada; kalp hızı $120$/dakika, solunumu zayıf ve düzensiz, kateterle aspirasyona sadece yüzünü buruşturarak yanıt veren, ekstremitelerinde fleksiyon postürü saptanan ve gövdesi pembe, el-ayakları siyanotik olan bebek yenidoğan ünitesine alınmıştır. Doğumdan $12$ saat sonra yapılan kontrolde sağ pariyetal bölgede, sütür hatlarını geçmeyen ve fluktuasyon veren bir şişlik fark edilmiştir. Bu bebekle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Doğumun hemen ardından yapılan değerlendirmede $1.$ dakika APGAR skoru $2$ olarak hesaplanan bir bebek için en uygun klinik tanımlama aşağıdakilerden hangisidir?