yaşında kadın hasta, rutin kontrollerinde saptanan belirgin serum amilaz yüksekliği nedeniyle değerlendiriliyor. Hastanın abdominal ağrısı veya herhangi bir sistemik şikayeti bulunmamaktadır. Fizik muayenesi tamamen normaldir. Laboratuvar tetkiklerinde; serum amilaz düzeyi (N: ), serum lipaz düzeyi (N: ) ve saatlik idrar amilaz düzeyi (Düşük/Normal) olarak saptanıyor. Hastanın amilaz/kreatinin klirens oranı () ise olarak hesaplanıyor.
Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hastadaki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AAkut pankreatit
- MakroamilazemiAnswer
- CKronik böbrek yetmezliği
- DKoledokolityazis
- ETükürük bezi inflamasyonu
Answer
Verilen klinik tabloda serum amilazının çok yüksek olmasına rağmen lipazın normal olması ve idrarla amilaz atılımının kısıtlı olması (düşük ACCR), tanının makroamilazemi olduğunu göstermektedir.
Makroamilazemi tanısı; izole serum amilaz yüksekliği, normal serum lipaz düzeyi ve enzimin büyük moleküler ağırlıklı kompleksler oluşturması nedeniyle idrara geçememesi (düşük idrar amilazı ve <%1 ACCR) ile karakterizedir. Bu durum klinik olarak asemptomatiktir ve tedavi gerektirmez.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Makroamilazemi; amilazın plazma proteinlerine bağlanarak böbrekten süzülemediği, serumda yalancı yükseklik yaratan ancak klinik önemi olmayan bir durumdur.
Practice More
Makro-enzim konseptini pekiştirmek için 'Macro-CK Tip 1 ve Tip 2' farklarını inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:2m 0s