yaşında kadın hasta, yaklaşık bir yıldır oral kontraseptif (etinil östradiol ve levonorgestrel kombinasyonu) kullanmaktadır. Hastaya yeni başlayan jeneralize tonik-klonik nöbetleri nedeniyle karbamazepin tedavisi başlanmıştır. Karbamazepin kullanımının ikinci ayında hastada lekelenme tarzında ara kanamalar ve sonrasında istenmeyen bir gebelik geliştiği saptanmıştır.
Bu klinik tablonun ortaya çıkmasına neden olan temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Karbamazepinin sitokrom enzimlerini indükleyerek östrojen metabolizmasını hızlandırmasıAnswer
- BKarbamazepinin enzimlerini inhibe ederek östrojenin plazma kararlı durum konsantrasyonunu artırması
- CKarbamazepinin östrojenin gastrointestinal kanaldan absorpsiyon hızını ve oranını belirgin şekilde azaltması
- DKarbamazepinin östrojenin plazma proteinlerine bağlanma oranını azaltarak serbest fraksiyonunu artırması
- EKarbamazepinin enterohepatik sirkülasyonu baskılayarak östrojenin eliminasyon yarı ömrünü uzatması
Answer
Karbamazepinin sitokrom enzimlerini (özellikle ) indükleyerek östrojenin biyotransformasyonunu hızlandırması ve plazma düzeylerini terapötik eşiğin altına düşürmesidir.
Karbamazepin, sitokrom sisteminin ( gibi) güçlü bir indükleyicisidir. Bu durum, aynı enzim yoluyla metabolize edilen östrojenin biyotransformasyon hızını artırır. Sonuç olarak östrojenin plazma düzeyi düşer, kontraseptif etkinlik kaybolur ve ara kanamalar ile istenmeyen gebelikler meydana gelir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Mikrozomal Enzim İndüksiyonu
Practice More
Diğer güçlü enzim indükleyicilerini (Rifampin, Fenitoin, Fenobarbital, St. John's Wort) ve kontraseptif etkileşimlerini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s