Question

Difficulty: MediumCerrahi Enfeksiyonlar ve Antibiyotik Kullanımı

Geniş bir insizyonla elektif splenektomi yapılan 4848 yaşında bir hastada, operasyondan 1515 gün sonra insizyon hattında pürülan akıntı, lokalize ödem ve hassasiyet gelişmiştir. Yapılan eksplorasyonda enfeksiyonun deri ve deri altı dokuyu geçerek fasyal tabakaya kadar ilerlediği, ancak fasyanın altındaki kas liflerinin ve periton boşluğunun etkilenmediği saptanmıştır. Bu tablo, CDC (Hastalık Kontrol ve Korunma Merkezleri) kriterlerine göre aşağıdakilerden hangisi ile en doğru şekilde tanımlanır?

  1. A
    Yüzeyel insizyonel cerrahi alan enfeksiyonu
  2. Derin insizyonel cerrahi alan enfeksiyonuAnswer
  3. C
    Organ/boşluk cerrahi alan enfeksiyonu
  4. D
    Sınıf I (Temiz) cerrahi yara
  5. E
    Sınıf II (Temiz-kontamine) cerrahi yara

Answer

Enfeksiyonun fasyal tabakaya kadar ilerlemiş olması, tablonun 'Derin insizyonel cerrahi alan enfeksiyonu' olarak tanımlanmasını sağlar.
CDC sınıflamasına göre; enfeksiyon sadece deri ve deri altı dokusunu tutuyorsa 'Yüzeyel İnsizyonel', fasyal ve musküler tabakaları tutuyorsa 'Derin İnsizyonel', operasyon sırasında girilen anatomik boşlukları (periton vb.) tutuyorsa 'Organ/Boşluk' enfeksiyonu olarak adlandırılır. Vakada fasyal tutulum olması tanıyı derin insizyonel yapar.

Step-by-Step Solution

1
Zamanlamanın değerlendirilmesi
Postoperatif 1515. gün, cerrahi alan enfeksiyonu (CAE) tanısı için uygun sürededir (3030 gün kriteri).
CDC sınıflamasına göre CAE tanısı için genellikle ilk 3030 günlük süre esas alınır.
2
Tutulan anatomik tabakaların belirlenmesi
Enfeksiyonun deri altını aşarak fasyal tabakaya ulaştığı saptanmıştır.
Enfeksiyonun derinliği (yüzeyel vs. derin), tutulan doku katmanlarına göre belirlenir.
3
CDC kriterlerine göre sınıflandırmanın yapılması
Derin insizyonel cerrahi alan enfeksiyonu.
Fasya ve/veya kas tabakalarını tutan insizyonel enfeksiyonlar 'derin' kategorisinde değerlendirilir.

Key Concept

Cerrahi alan enfeksiyonlarının CDC kriterlerine göre anatomik derinliklerine göre sınıflandırılması.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question