yaşında erkek hasta, emniyet kemeri takılı olmadan geçirdiği yüksek hızlı bir trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Gelişinde derin komada olan hastanın çekilen bilgisayarlı beyin tomografisinde (BT) yer kaplayıcı bir hematom veya belirgin orta hat shifti saptanmıyor; ancak korpus kallozum ve dorsolateral mezensefalonda milimetrik peteşiyal kanama odakları izleniyor. Hastanın klinik durumunun kazadan hemen sonra başladığı ve düzelmediği bilindiğine göre, bu tablonun patogenezinde rol oynayan temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Rotasyonel akselerasyon sırasında oluşan makaslama kuvvetlerinin aksonları zedelemesiAnswer
- BArteria meningea media yırtılması sonucu dura materin kemikten ayrılması
- CKöprü venlerinin yırtılması sonucu dural sinüslerde kan birikmesi
- DGeçici nöronal disfonksiyona yol açan morfolojik bulgu içermeyen sarsıntı
- EKafa içi basınç artışı nedeniyle unkusun tentoryal açıklıktan aşağı itilmesi
Answer
Yüksek hızlı travmalarda ani rotasyonel akselerasyonun neden olduğu makaslama kuvvetleri, aksonların fiziksel olarak zedelenmesine ve diffüz aksonal hasar tablosuna yol açar.
Klinik senaryoda tanımlanan yüksek hızlı trafik kazası ve travma anında gelişen derin koma tablosu, beraberinde BT'de kitle etkisi saptanmaması diffüz aksonal hasarı (DAI) işaret eder. DAI, beynin kafatası içinde ani dönme hareketi yapması sonucu aksonal liflerin gerilmesi ve kopması (makaslama kuvvetleri) ile meydana gelir. Korpus kallozum ve beyin sapındaki peteşiler bu hasarın tipik lokalizasyonlarıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Diffüz Aksonal Hasar (DAI), travma anında gelişen koma ve BT'de kitle etkisi olmaksızın derin beyaz cevherde görülen peteşiyal kanamalarla karakterizedir.
Estimated Time:1m 30s