yaşında erkek hasta, yüksek hızda gerçekleşen bir araç içi trafik kazası sonrası derin koma tablosunda () acil servise getiriliyor. Çekilen kafa bilgisayarlı tomografisinde (BT) geniş bir parankimal hematom veya orta hat shifti saptanmıyor; ancak korpus kallozum ve beyin sapı bölgelerinde birkaç adet milimetrik hemorajik odak izleniyor. Klinik ve radyolojik bulguların uyumsuzluğu nedeniyle hastada "Diffüz Aksonal Hasar" (DAH) düşünülüyor. Bu antite ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- Hasar süreci, travma anında aksonların mekanik olarak tam kat kopması (fiziksel transeksiyon) ile başlar.Answer
- BSitoskeletal bozulmaya bağlı olarak aksonal transportun kesintiye uğraması temel patogenetik mekanizmadır.
- CTravmadan sonraki ilk saat içinde hasarı saptamak için en duyarlı yöntemlerden biri beta-amiloid prekürsör protein () immün boyamasıdır.
- DLezyonlar tipik olarak korpus kallozum, periventriküler beyaz cevher ve üst beyin sapı gibi derin yapılarda yerleşir.
- EMikroskobik incelemede gümüşleme yöntemleri ile görülen aksonal şişlikler (sferüller) karakteristiktir.
Answer
Hasar sürecinin travma anında aksonların mekanik olarak tam kat kopmasıyla başladığını belirten ifade yanlıştır.
Diffüz Aksonal Hasar'da (DAH) aksonlar travma anında mekanik olarak kopmazlar. Bunun yerine, rotasyonel/açısal ivmelenme kuvvetleri aksonların aşırı gerilmesine neden olur. Bu gerilme, aksolemma geçirgenliğini bozarak kalsiyum akışını tetikler ve sitoskeletonun (mikrotübüller ve nörofilamentler) progresif olarak bozulmasına yol açar. Aksonal transportun kesintiye uğraması sonucunda proteinler belirli bölgelerde birikir ve aksonal şişlikler (sferüller) oluşur. Fiziksel kopma (sekonder aksonal kesilme) genellikle bu biyokimyasal ve yapısal yıkımdan saatler sonra gerçekleşir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Diffüz Aksonal Hasar (DAH) Patogenezi