Uzun süredir kontrolsüz hipertansiyonu olan yaşındaki bir kadın hastanın fizik muayenesinde; apeks vurusunun lateral ve aşağı yer değiştirdiği, oskültasyonda ise çan tamburu ile apekste sesinden hemen önce düşük frekanslı ek bir ses saptanmıştır.
Bu hastadaki fizik muayene bulgusu ve saptanan ek ses () ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- ASaptanan bu ses, ventrikülün aktif doluş fazında 'atriyal vuru' sonucu meydana gelir.
- BBu sesin varlığı, ventrikülün diyastolik kompliyansının azaldığını gösterir.
- CHastada atriyal fibrilasyon gelişmesi durumunda bu sesin kaybolması beklenir.
- DSol ventrikül kaynaklı bu ses, en iyi hasta sol lateral dekubitus pozisyonundayken duyulur.
- Bu ses, sağlıklı çocuklarda ve genç erişkinlerde sıklıkla duyulan fizyolojik bir bulgudur.Answer
Answer
Dördüncü kalp sesinin (S4) sağlıklı çocuklarda ve genç erişkinlerde fizyolojik bir bulgu olarak saptanması yanlıştır; bu durum S3 için geçerlidir.
S4 (atriyal galop), kompliyansı azalmış ventrikülün atriyal sistole verdiği yanıttır. Bu ses hemen her zaman patolojik bir durumun (hipertansiyon, aort darlığı, İskemik kalp hastalığı) göstergesidir. Sağlıklı çocuklarda ve genç erişkinlerde fizyolojik olarak duyulabilen ek ses S4 değil, S3'tür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
S4 (Atriyal Galop) mekanizması ve klinik özellikleri
Estimated Time:50s