11 yaşında bir kız çocuk, son birkaç aydır bisiklete binerken çabuk yorulma, merdiven çıkarken zorlanma ve oturduğu yerden kalkarken ellerini dizlerine dayayarak destek alma şikayetleriyle getiriliyor. Fizik muayenesinde proksimal kaslarda belirgin simetrik güçsüzlük ve üst göz kapaklarında menekşe rengi (morumsu), ödemli döküntü saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatin kinaz () ve laktat dehidrogenaz () düzeyleri yaş grubuna göre oldukça yüksek bulunuyor.
Bu klinik tabloya göre, hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Juvenil dermatomiyozitAnswer
- BSistemik lupus eritematozus
- CDuchenne müsküler distrofi
- DJuvenil idiopatik artrit
- EAkut romatizmal ateş
Answer
Verilen klinik bulgular ışığında en olası tanı Juvenil dermatomiyozittir.
Hastada saptanan heliotrop döküntü (üst göz kapaklarında menekşe rengi döküntü) Juvenil dermatomiyozit için karakteristiktir. Bununla birlikte proksimal kas güçsüzlüğü (Gowers belirtisi) ve kas enzimlerinin (, ) yüksek olması, Bohan ve Peter tanı kriterlerini tam olarak karşılayarak tanıyı Juvenil dermatomiyozit yapar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Heliotrop döküntü ve simetrik proksimal kas güçsüzlüğü birlikteliği Juvenil Dermatomiyozit için patognomoniktir.
Estimated Time:45s