52 yaşında, alkolik siroz tanısıyla izlenen erkek hasta, Ege kıyısında tatil yaparken sağ bacağındaki basit bir abrazyonun deniz suyuyla temasından yaklaşık saat sonra gelişen ani başlangıçlı yüksek ateş, titreme ve bacakta şiddetli ağrı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ kruris bölgesinde hızla genişleyen, üzerinde hemorajik büllerin ve morumsu renk değişikliğinin bulunduğu, palpasyonla oldukça hassas nekrotizan selülit alanı saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde lökositoz ve belirgin sola kayma izleniyor. Hasta takibinin . saatinde hipotansif seyretmeye başlıyor. Bu hastada görülen nekrotizan deri enfeksiyonu ve sepsis tablosundan sorumlu olması en muhtemel etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Vibrio vulnificusAnswer
- BAeromonas hydrophila
- CPseudomonas aeruginosa
- DErysipelothrix rhusiopathiae
- EMycobacterium marinum
Answer
Sirozlu hastada deniz suyu teması sonrası gelişen hemorajik büllü nekrotizan selülit ve sepsis tablosunda en olası etken Vibrio vulnificus'tur.
Vibrio vulnificus, Gram negatif, virgüle benzeyen, halofilik (tuz seven) bir bakteridir. Siroz, kronik hepatit veya hemokromatozis gibi karaciğer hastalığı veya demir yüklenmesi olan kişilerde, deniz suyuyla temas eden yaralar aracılığıyla veya çiğ istiridye tüketimi sonrası hızla ilerleyen selülit, hemorajik büller ve ölümcül seyreden sepsise (primer septisemi) yol açması karakteristiktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Vibrio vulnificus, siroz ve demir aşırılığı (hemokromatozis) olan bireylerde deniz suyu teması veya çiğ deniz ürünü tüketimi sonrası primer sepsis ve mortalitesi yüksek nekrotizan deri/yumuşak doku enfeksiyonlarına yol açar.
Estimated Time:2m 30s