Question

Difficulty: MediumTümör Belirteçleri ve Tarama Yöntemleri

3535 yaşında kadın hasta, genel sağlık kontrolü yaptırmak amacıyla polikliniğe başvuruyor. Herhangi bir tıbbi şikayeti olmayan hastanın özgeçmişinde sigara kullanımı veya ailevi bir kanser öyküsü saptanmıyor. Fizik muayenesi doğal olan hasta, "erken tanı amacıyla hangi kanser taramalarını yaptırması gerektiğini ve kan tahlili ile bakılan kanser testlerinin (tümör belirteçleri) yerini" sormaktadır. Bu hasta için güncel tarama kılavuzlarına göre yapılması gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Over kanseri taraması amacıyla yıllık serum CA125CA-125 düzeyi ölçümü
  2. Serviks kanseri taraması amacıyla 55 yılda bir HPVHPV testi ve Pap-smear (ko-test) uygulamasıAnswer
  3. C
    Meme kanseri taraması amacıyla yıllık serum CACA 15315-3 düzeyi ölçümü
  4. D
    Kolorektal kanser taraması amacıyla yıllık serum karsinoembriyonik antijen (CEACEA) ölçümü
  5. E
    Meme kanseri taraması amacıyla yıllık mamografi çekilmesi

Answer

Serviks kanseri taraması amacıyla 55 yılda bir HPVHPV testi ve Pap-smear (ko-test) uygulaması bu hasta için en uygun yaklaşımdır.
Serviks kanseri taraması, 30 yaş üzerindeki kadınlarda 5 yılda bir uygulanan HPV DNA testi ve sitoloji (ko-test) ile etkin bir şekilde yapılabilmektedir. Bu yöntem, asemptomatik bir kadın için kanıta dayalı ve kılavuzlarca önerilen tek uygun seçenektir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın yaş ve risk profilini değerlendir.
35 yaşında, asemptomatik, aile öyküsü olmayan düşük riskli kadın.
Tarama yöntemleri yaşa ve bireysel risk faktörlerine göre belirlenir.
2
Tümör belirteçlerinin tarama amaçlı kullanımını sorgula.
CEA, CA-125 ve CA 15-3 gibi belirteçler sağlıklı bireylerde tarama testi olarak kullanılmaz.
Bu belirteçlerin duyarlılık ve özgüllükleri tarama için yetersizdir; daha çok takipte değerlidirler.
3
Yaşa uygun standart tarama yöntemlerini belirle.
Serviks kanseri taraması 30-65 yaş grubunda HPV odaklı testlerle yapılmalıdır.
Güncel kılavuzlar bu yaş grubunda HPV ve sitolojinin birlikte kullanımını veya tek başına HPV testini önermektedir.

Key Concept

Tümör belirteçlerinin (CEA, CA-125 vb.) rutin kanser taramasındaki yeri yoktur; tarama amacıyla organa özgü kanıta dayalı yöntemler (HPV, mamografi, kolonoskopi vb.) kullanılmalıdır.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question