yaşında bir erkek çocuk, son aydır fark edilen hızlı boy uzaması ve genital bölgede tüylenme şikayetleri ile polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde boyu persentilde, pubik kıllanması Tanner evre ve aksiller kıllanması mevcut olarak saptanıyor. Hastanın her iki testis hacmi orşidometre ile mL (prepubertal) ölçülüyor. Sol el-bilek grafisinde kemik yaşı yaş ile uyumlu bulunan bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Kongenital adrenal hiperplaziAnswer
- BSantral prekoks puberte
- CTestotoksikoz
- Dİdiopatik izole adrenarş
- ELeydig hücreli tümör
Answer
Erkek çocukta prepubertal boyuttaki testislerle ( mL) birlikte görülen puberteleşme bulguları ve ileri kemik yaşı, androjen kaynağının adrenal olduğunu (en sık Kongenital Adrenal Hiperplazi) gösterir.
Prekoks puberte şüphesi olan bir erkek çocukta testis hacminin mL'nin altında olması, androjen kaynağının testis dışı olduğunu gösterir. Bu durumda en sık neden, androjenlerin aşırı üretildiği Kongenital Adrenal Hiperplazi (basit virilize form) tablosudur. İleri kemik yaşı ve hızlı boy uzaması bu patolojik durumu destekler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Erkek çocuklarda prekoks puberte ayrımında en kritik fizik muayene bulgusu testis hacmidir.
Practice More
Bu hastada tanısal yaklaşım için ilk adım olarak bazal -hidroksiprogesteron ve serum testosteron düzeyleri istenmelidir.
Estimated Time:1m 30s