Yirmi altı yaşında kadın hasta, menarştan itibaren devam eden seyrek adet görme (yılda 5-6… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Yirmi altı yaşında kadın hasta, menarştan itibaren devam eden seyrek adet görme (yılda $5$ - $6$ kez) ve son birkaç yıldır artış gösteren çene ve karın bölgesindeki kıllanma şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde Vücut Kitle İndeksi (VKİ) $28$ kg/m² ve Ferriman-Gallwey skoru $11$ olarak saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde;

- Total Testosteron: $88$ ng/dL (Normal: $20$ - $80$ )
- $17$ -Hidroksiprogesteron: $1.2$ ng/mL (Normal: $<2.0$ )
- TSH: $1.8$ mIU/L
- Prolaktin: $15$ ng/mL
- Pelvik Ultrasonografi: Sağ over hacmi $12$ mL ve periferik yerleşimli $14$ adet $3$ - $7$ mm çapında folikül izleniyor.

Bu klinik tabloya göre, en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Polikistik Over SendromuAnswer
B
Non-klasik Konjenital Adrenal Hiperplazi
C
Cushing Sendromu
D
İdiyopatik Hirsutizm
E
Hiperprolaktinemi

Answer

Hastanın klinik, laboratuvar ve ultrasonografik bulguları bir bütün olarak değerlendirildiğinde en olası tanı Polikistik Over Sendromu'dur.

Hastada Rotterdam kriterlerinin tamamı (yılda

5

6

adet görme ile anovülasyon, kıllanma artışı ve yüksek testosteron ile hiperandrojenizm, ultrasonda artmış over hacmi ve folikül sayısı) bulunmaktadır. Ayrıca yapılan tetkiklerle semptomları açıklayabilecek diğer nedenler (NCAH, prolaktin yüksekliği, tiroid bozukluğu) dışlandığı için tanı Polikistik Over Sendromu'dur.

Step-by-Step Solution

Hastanın klinik semptomlarını Rotterdam kriterlerine göre sınıflandır.

Hastada oligomenore (yılda

5

6

adet) ve klinik hiperandrojenizm (Ferriman-Gallwey skoru:

11

) mevcuttur.

PKOS tanısı için oligo-anovülasyon, hiperandrojenizm ve PCO morfolojisinden en az ikisinin bulunması gereklidir.

Laboratuvar ve görüntüleme bulgularını analiz et.

Total testosteron yüksekliği biyokimyasal hiperandrojenizmi, ultrasonda artmış over hacmi (

12

mL) ve folikül sayısı (

14

adet) ise PCO morfolojisini doğrular.

Bu bulgularla hasta her üç Rotterdam kriterini de karşılamaktadır.

Ayırıcı tanı için yapılan tetkikleri değerlendir.

17

-OHP, TSH ve Prolaktin düzeyleri normaldir.

PKOS tanısı bir dışlama tanısıdır; semptomlara yol açabilecek diğer endokrin patolojilerin (NCAH, tiroid hastalıkları, hiperprolaktinemi) ekarte edilmesi gerekir.

Key Concept

Polikistik Over Sendromu tanısında Rotterdam kriterleri ve dışlama prensibinin uygulanması.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic