yaşında kadın hasta, çocukluktan beri bilinen üfürümüne son yıllarda eforla artan nefes darlığının eşlik etmesi üzerine başvuruyor. Fizik muayenesinde juguler venöz traselerde belirgin dev "" dalgaları saptanıyor. Sol sternal kenar ikinci interkostal aralıkta yapılan oskültasyonda; sesinden hemen sonra duyulan yüksek frekanslı bir sesin (klik) ekspiryumda en yüksek şiddette olduğu, ancak derin inspiryum ile şiddetinin azaldığı ve neredeyse kaybolduğu fark ediliyor. Bu klik sesini takiben aynı odakta en iyi duyulan kaba bir sistolik ejeksiyon üfürümü ve sesinde geniş bir çiftleşme (split) saptandığına göre, en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Valvüler pulmoner stenozAnswer
- Bİnfundibüler pulmoner stenoz
- CAtriyal septal defekt
- DBiküspit aort kapağı
- EEbstein anomalisi
Answer
Valvüler pulmoner stenoz
Vakada tanımlanan inspiryumla şiddeti azalan sistolik ejeksiyon kliği, valvüler pulmoner stenoz için patognomonik bir bulgudur. Sağ ventrikül hipertrofisi dev 'a' dalgalarına, kapak obstrüksiyonu ise RV boşalım süresini uzatarak P2'nin gecikmesine ve geniş S2 splitine yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Valvüler pulmoner stenozda duyulan ejeksiyon kliği, inspiryum sırasında şiddeti AZALAN tek sağ kalp fenomenidir.