yaşında kadın hasta, son yıldır özellikle katı gıdalara karşı belirginleşen yutma güçlüğü ve göğüs arkasında şiddetli yanma () şikayetleri ile başvuruyor. Hastanın fizik muayenesinde el parmak derisinde kalınlaşma ve gerginlik () saptanırken; öyküsünde soğuk maruziyeti ile ellerde solukluk ve ardından morarma ( fenomeni) olduğu öğreniliyor. Yapılan özofagus manometrisinde özofagus distal gövdesinde kontraksiyonların izlenmediği () saptanıyor.
Bu hasta için en olası ek manometrik bulgu ve tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AYüksek alt özofagus sfinkter istirahat basıncı - Akalazya
- Düşük alt özofagus sfinkter istirahat basıncı - Sistemik sklerozAnswer
- CNormal alt özofagus sfinkter gevşemesi ve gövdede yüksek basınçlı kontraksiyonlar - Nutcracker özofagus
- DÜst özofagus sfinkterinde gevşeme kusuru - Zenker divertikülü
- EGövdede simültane, yüksek amplitüdlü kontraksiyonlar - Difüz özofageal spazm
Answer
Düşük alt özofagus sfinkter basıncı ve sistemik skleroz tanısı en olası tablodur.
Sistemik skleroz (skleroderma) hastalarının yaklaşık -'ında özofagus tutulumu görülür. Patolojide özofagus düz kaslarında atrofi ve fibrozis hakimdir. Bu durum manometride distal özofagusta aperistaltizm (kontraksiyon yokluğu) ve alt özofagus sfinkterinde (AÖS) belirgin basınç düşüklüğü (hipotoni) olarak yansır. Hastadaki Raynaud fenomeni ve sklerodaktili bulguları bu sistemik tanıyı desteklemektedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sistemik sklerozda özofagus tutulumu; distal aperistaltizm ve düşük alt özofagus sfinkter (AÖS) basıncı ile karakterizedir.
Practice More
Sistemik skleroz hastalarında özofagus tutulumuna bağlı gelişen şiddetli gastroözofageal reflünün komplikasyonu olan Barrett özofagusu ve striktür gelişimini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:2m 30s