Question

$56$ yaşında erkek hasta, kronik Hepatit B'ye bağlı karaciğer sirozu ($Child-Pugh$ $B$) nedeniyle poliklinikte izlenmektedir. Son $6$ aydır giderek artan efor dispnesi şikayeti mevcuttur. Fizik muayenesinde boyun venöz dolgunluğu, sol parasternal bölgede belirginleşmiş kalp vurusu ve $S_2$'nin pulmoner odağında sertleşme saptanıyor. Hastada asit saptanmıyor ve yapılan transtorasik ekokardiyografide ($TTE$) tahmini sistolik pulmoner arter basıncı $62$ $mmHg$ ölçülüyor. Kesin tanı ve nakil uygunluğu açısından yapılan sağ kalp kateterizasyonunda ($SKK$) şu değerler elde ediliyor:

* Ortalama pulmoner arter basıncı ($mPAP$): $38$ $mmHg$
* Pulmoner arter uç basıncı ($PAWP$): $11$ $mmHg$
* Kardiyak debi ($CO$): $7.8$ $L/dk$
* Pulmoner vasküler direnç ($PVR$): $3.4$ $Wood$ $Ünitesi$ ($272$ $dyn\cdot sn\cdot cm^{-5}$)

Buna göre bu hasta için en olası tanı ve en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?