Monokoryonik diamniyotik bir ikiz gebelik takibinde, fetüslerden birinin intrauterin ölümü (vanishing twin) saptanmıştır. Bu klinik tabloda, hayatta kalan fetüste iskemik organ hasarlarının (örneğin bağırsak atrezisi veya ensefalomalazi) görülme riski, dizigotik ikizlere göre belirgin şekilde daha yüksektir.
Bu patolojik durumun temelinde yatan embriyolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Plasental vasküler anastomozlar üzerinden ölü fetüse doğru gerçekleşen akut kan geçişi ve sistemik hipotansiyonAnswer
- BÖlü fetüsten amniyotik sıvıya salınan teratojenik sitokinlerin diğer fetüse pasif difüzyonu
- CTek bir koryon tabakası nedeniyle desidua basalisin her iki fetüsü de besleyemeyecek kadar incelmesi
- DOrtak vitellüs kesesi üzerinden ölü fetüsün metabolik atıklarının hayatta kalan fetüse geri dönmesi
- EAmniyon zarlarının kaynaşması sonucu gelişen oligohidramniyosa bağlı mekanik kompresyon
Answer
Monokoryonik ikizlerde bulunan plasental vasküler anastomozlar üzerinden hayatta kalan fetüsten ölü fetüse doğru gerçekleşen akut kan geçişi (shunting) ve buna bağlı gelişen sistemik hipotansiyon
Monokoryonik ikiz gebeliklerinde fetüsler arasında plasental vasküler anastomozlar (özellikle arter-arter ve ven-ven) mevcuttur. Fetüslerden biri öldüğünde, vasküler yatağındaki direnç hızla düşer. Bu durum, hayatta kalan fetüsün kanının anastomozlar yoluyla ölü fetüse doğru hızla kaymasına (shunting) ve hayatta kalan fetüste derin hipotansiyona, hipoperfüzyona ve sonuçta beyin (ensefalomalazi) veya bağırsak (atrezi) gibi organlarda iskemik nekrozlara yol açar. Bu risk dizigotik (dikoryonik) ikizlerde anastomoz bulunmadığı için yok denecek kadar azdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Monokoryonik ikizlerde vasküler anastomozlar ve vasküler 'shunt' mekanizması
Practice More
İkizden ikize transfüzyon sendromu (TTTS) ve TRAP sekansı gibi monokoryonik gebeliğe özgü diğer komplikasyonları inceleyin.
Estimated Time:1m 30s