Rutin prenatal ultrasonografide bir fetüsün batın bölgesinde kalsifiye yapılar içeren kompleks bir kitle saptanmıştır. Doğum sonrası cerrahi olarak çıkarılan kitlenin patolojik incelemesinde, belirgin bir aksiyel iskelet (vertebra kolonu) düzeni gösteren organoid yapılar ve ekstremite taslakları izlenmiştir. Patolog bu bulguyu sakrokoksigeal teratom yerine 'fetus in fetu' olarak raporlamıştır. Bu tablonun gelişimsel kökeni ile ilgili en olası mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Monozigotik ikiz eşinin, gelişimin erken döneminde diğer fetüsün içine hapsolmasıAnswer
- BPrimordial germ hücrelerinin yanlış göçü sonucu pluripotent hücrelerin kontrolsüz çoğalması
- CPrimitif çizginin 13. günden sonra tam ayrılamaması sonucu yapışık ikiz oluşumu
- Dİki ayrı oositin farklı spermlerle döllenmesi sonucu oluşan dizigotik ikiz gelişimi
- EKoryon villuslarının hidropik dejenerasyonu sonucu molar gebelik oluşumu
Answer
Monozigotik ikiz eşinin, gelişimin erken döneminde diğer fetüsün içine hapsolması
Soruda verilen 'vertebra kolonu' (aksiyel iskelet) varlığı, patolojinin teratom değil 'Fetus in Fetu' olduğunu kanıtlayan en önemli bulgudur. Fetus in fetu, nadir görülen bir durumdur ve en kabul gören oluşum teorisi 'Included Twin' (İçerilmiş İkiz) hipotezidir. Bu hipoteze göre; monozigotik diamniyotik bir gebelikte, vitellin dolaşım anostomozları nedeniyle bir fetüs diğerinin içine hapsolur. Hapsolan fetüs parazitik olarak beslenir, gelişimi duraklar ancak vertebral kolon gibi organize yapılar oluşturabilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Fetus in fetu ile Teratom ayrımı ve parazitik ikiz mekanizması
Hints
1
Bu kitle bir tümör (teratom) değil, gelişimsel bir anomalidir.
2
Kitlenin içinde 'vertebra' bulunması, onun organize bir canlı taslağı olduğunu gösterir.
3
Bu durum, bir ikiz eşinin diğerinin içine girmesi (included twin) olarak bilinir.
Practice More
Monozigotik ikizlerde ayrılma zamanına göre oluşan membran tiplerini (DCDA, MCDA, MCMA) gözden geçiriniz.
Estimated Time:1m 30s