Examkin

Question

Difficulty: MediumPerikard Hastalıkları ve Kalp Tümörleri

6262 yaşında, akciğer karsinomu tanısıyla takip edilen bir erkek hastada; ani gelişen nefes darlığı, göğüs ağrısı ve fizik muayenede perikardiyal frotman (friction rub) saptanıyor. Hastada ayrıca inspiryum sırasında sistolik kan basıncının 1515 mmHg düştüğü (pulsus paradoxus) gözleniyor. Perikardiyal efüzyon sitolojisinde malign hücreler saptanıyor. Bu klinik tablo ve genel kardiyak tümör özellikleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Kalbin en sık görülen tümörleri metastatik olanlardır ve perikard tutulumu genellikle hemorajik efüzyona neden olur.Answer
  2. B
    Erişkinlerde en sık görülen primer benign tümör, karakteristik 'lepidik büyüme' (lepidic growth) gösteren rabdomyomdur.
  3. C
    "Örümcek hücreleri" (spider cells), akciğer karsinomlarının kalbe metastazında görülen karakteristik bir histopatolojik bulgudur.
  4. D
    Fizik muayenede duyulan perikardiyal frotman, perikardiyal boşlukta masif sıvı birikiminin kesin bir kanıtıdır.
  5. E
    Kalbin primer malign tümörleri, metastatik tümörlere göre klinik pratikte yaklaşık 3030 kat daha sık izlenir.

Answer

Kalbin en sık görülen tümörleri metastatik olanlardır ve perikard tutulumu genellikle hemorajik efüzyona neden olur.
Kalbin en sık görülen tümörleri metastatik tümörlerdir (akciğer, meme, lenfoma, melanom). Bu tümörler perikarda yayıldığında sıklıkla hemorajik karakterde perikardiyal efüzyona, inflamasyona (frotman) ve ilerlerse kardiyak tamponada (pulsus paradoksus) neden olurlar.

Step-by-Step Solution

1
Klinik verilerin analizi
Hastada akciğer kanseri öyküsü, frotman ve pulsus paradoksus bulunması, metastatik bir sürecin perikardiyal efüzyona ve tamponada yol açtığını gösterir.
Primer tümör öyküsü olan hastalarda kardiyak bulgular öncelikle metastaz açısından değerlendirilmelidir.
2
Epidemiyolojik ve morfolojik bilgilerin doğrulanması
Kalbin en sık tümörlerinin metastatik olduğu (akciğer, meme, lenfoma) ve perikardda hemorajik efüzyon yaptığı bilgisiyle eşleştirilir.
Metastatik tümörler primer kalp tümörlerinden 2020-4040 kat daha sıktır.
3
Diğer seçeneklerin terminolojik olarak elenmesi
'Lepidic growth' miksoma, 'spider cell' ise rabdomyom için özgün tanımlamalardır.
TUS sınavında kalp tümörlerinin karakteristik morfolojik isimleri sıkça ayırıcı tanıda kullanılır.

Key Concept

Kalp tümörlerinin sıklık hiyerarşisi ve perikardiyal metastazların klinik yansıması.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Perikard Hastalıkları ve Kalp Tümörleri

More questions from this topic