70 yaşında, atriyal fibrilasyon tanısı olan ve kreatinin klerensi olarak hesaplanan bir hastada inme profilaksisi için yeni nesil oral antikoagülan (NOAC) başlanması planlanmaktadır. Tedavi seçiminde, ilacın direkt trombin (Faktör IIa) inhibitörü olması ve gerektiğinde etkisini hızla geri çevirecek spesifik bir antidotunun (idarucizumab) bulunması tercih sebebi olarak belirtilmiştir. Bu özelliklere sahip olan antikoagülan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- DabigatranAnswer
- BRivaroksaban
- CApiksaban
- DEdoksaban
- EFondaparinuks
Answer
Dabigatran
Dabigatran, oral yoldan aktif olan ve pıhtılaşma şelalesinin son basamağı olan trombini (Faktör IIa) direkt olarak inhibe eden bir ilaçtır. Ciddi kanama veya acil cerrahi durumlarında etkisini geri çevirmek için idarucizumab (Praxbind) isimli spesifik bir antidotu bulunmaktadır. Ayrıca %80 oranında böbreklerden atıldığı için kreatinin klerensi 'nın altındaki hastalarda kullanımı genellikle önerilmez veya dikkatli doz ayarı gerektirir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Yeni nesil oral antikoagülanlar (NOAC) etki mekanizmalarına göre ikiye ayrılır: Direkt trombin inhibitörleri (Dabigatran) ve direkt Faktör Xa inhibitörleri (Rivaroksaban, Apiksaban, Edoksaban).
Practice More
Faktör Xa inhibitörlerinin (Rivaroksaban, Apiksaban) P-glikoprotein ve CYP3A4 üzerinden olan ilaç etkileşimlerini inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s