Operasyon sırasında masif hemorajiye bağlı derin sistemik hipotansiyon gelişen yaşındaki erkek hastada, postoperatif dönemde bilateral proksimal üst ekstremite kaslarında belirgin güç kaybı saptanırken, el fonksiyonlarının ve alt ekstremite gücünün korunduğu ("fıçıdaki adam" / "man-in-a-barrel" sendromu) izlenmiştir. Bu hastanın beyin dokusunda gelişen patolojik süreçle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Enfarkt alanları en sık anterior ve orta serebral arter sulama alanları arasındaki sınır bölgelerinde (watershed zones) izlenir.Answer
- BHistopatolojik incelemede hipokampus ve serebellumda yaygın koagülasyon nekrozu alanları saptanması beklenir.
- CNöronlardaki iskemik hasarın temelinde hücre sitoplazmasında alfa-sinüklein protein birikimi yer almaktadır.
- DOlaydan saat sonra yapılan mikroskobik incelemede lezyon alanlarında köpüksü sitoplazmalı gitter hücreleri (makrofajlar) baskın bulgudur.
- EKafa içi basınç artışına bağlı gelişebilecek unkal herniasyonda kontralateral . kranial sinir felci görülmesi tipiktir.
Answer
Enfarkt alanlarının en sık anterior ve orta serebral arter sulama alanları arasındaki sınır bölgelerinde (watershed zones) izlenmesi doğru bir ifadedir.
Derin hipotansiyon gibi global iskemi durumlarında, serebral arterlerin (özellikle ACA ve MCA) sulama alanlarının birleştiği 'sınır bölgeleri' (watershed areas) perfüzyon kaybına en duyarlı bölgelerdir. Bu bölgelerde gelişen enfarktlar, omuz ve üst kol gibi proksimal kas gruplarını yöneten motor korteks alanlarını etkileyerek 'fıçıdaki adam' (man-in-a-barrel) sendromuna yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sınır Bölge (Watershed) Enfarktı
Estimated Time:1m 30s